补中益气汤加减治疗崩漏78例

补中益气汤加减治疗崩漏78例

王可凤1张保卫2赵秀敏2

王可凤1张保卫2赵秀敏2

（1潍坊市坊子区坊城街道卫生院科261200；2潍坊市坊子区坊城街道卫生院261200）

【中图分类号】R271.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0391-01

崩漏是中医妇科临床中的常见病、多发病，我们用补中益气汤加减治疗崩漏取得了显著临床疗效，现报道如下：

1临床资料

78例患者中，13～25岁28例,26～49岁36例，50岁以上14例；本组病例排除女性生殖器炎症，阴道外伤，肿瘤，血液病，妊娠及异位妊娠引起的阴道流血，发病周期最长为7个周期，最短为2个周期；多见于青春期和更年期。发病前均有月经不调史，血色淡红，倦怠无力、气短懒言、心悸，四肢不温，小腹空坠，舌淡苔白，脉细弱。

2治疗方药

黄芪60g，党参30g，陈皮12g，升麻6g，柴胡12g，白术18g，阿胶（烊化）12g，炙甘草6g，艾叶炭12g，茜草炭12g，乌贼骨12g，益母草18g，炮姜6g。伴肝肾阴虚者，加旱莲草20g，女贞子15g；伴血热者，加丹皮15g，栀子12g；伴肾阳虚者，加肉桂9g，气郁者加木香15g，香附15g。每日1剂，水煎服。服药期间禁食生冷辛辣食物。

3疗效标准

痊愈：流血停止，经量、经期、周期恢复正常，停药后未复发；显效：流血停止，经量、经期、周期恢复正常，停药3个月经周期以上：好转：流血停止，经量、经期、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个月经周期；无效：连续治疗3个月未见好转。结果：痊愈56例，显效12例，好转8例，无效2例。

4病案举例

患者滕某，女，23岁，平素行经量多，本次行经26天，淋漓不断，开始量多，少有淤血，续则淋漓不断，血色淡红，小腹空坠，伴面色苍白、倦怠乏力、气短懒言、心悸，四肢不温、舌淡苔白，脉细弱。妇科检查：附件子宫正常，宫颈糜烂2度。西医诊断：功能性子宫出血；中医诊断：崩漏。证属脾虚，因久病伤脾以致中气不足，清阳下陷，统摄无权，冲任不固所致。治宜健脾益气，固摄升提。上方每日1剂，水煎服。服药6剂，经血停止，续服6剂，其他症状消失，随访1年未复发。

5体会

崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称，是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状，临床以阴道流血为主要表现，来势急，出血量多者称为崩，出血量少或淋漓不断者称为漏。崩与漏虽出血情况不同，但在临床中常相互转化，如崩血量渐少，可能转化为漏；漏势发展又有可能转化为崩，故临床多以崩漏并称。本病以青春期和更年期妇女多见，相当于西医的功能性子宫出血，现代医学认为系卵巢功能失调引起，病因由于青春期卵巢未发育成熟，更年期卵巢功能渐趋衰退所致。祖国医学认为，本病是由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调所致。体质素虚或久病伤脾以致中气不足，行经之际气随血泄，气虚日甚，冲任不固，不能摄血致行经量多，淋漓不断。正如《坤元是保》云：“冲任虚衰，气不固也。”故在治疗上应“健脾益气，固摄升提”。方中重用黄芪意在健脾益气，固经摄血，党参、炙甘草、白术与黄芪相须为用意在加强健脾益气之功效；陈皮理气；升麻、柴胡助黄芪、党参益气升提之功；阿胶、艾叶炭、炮姜温经补血止血；乌贼骨、茜草炭收涩止血；益母草取祛瘀生新之功，诸药合用，共奏健脾益气，固摄升提之功，从而达到病变痊愈的目的。