不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗ICU室Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗ICU室Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

吴丽芳

吴丽芳

(江苏省昆山市第三人民医院呼吸科)

【摘要】目的研究观察不同时间段使用BiPAP呼吸机(BiPAPbreathingmachine，BiPAPBM)对ICU室Ⅱ型呼吸衰竭(TypeIIrespiratoryfailure，IIRF)的疗效。方法：从2012年3月至2013年3月，于我院ICU室共有42例病患被诊断为该病。以数字法随机分成观察组(21例)和对照组(21例)。对比两个组别治疗后疗效以及治疗前后血气分析情况。结果：观察组顺利脱机为66.67%(14/21)，显著高于对照组33.33%(7/21)。观察组气管插管以及切开等数据为19.05%(4/21)，显著低于对照组47.62%(10/21)。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。两个组别在治疗前，相应血气分析值无显著差别。而治疗后3日和10日时，观察组在PH值以及PaO2值方面均显著高于对照组，而在PaCO2值方面显著低于对照组。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论：在夜间连续8h实施BiPAPBM治疗IIRF，效果良好，同时可明显改善病患血气分析值，值得临床推荐。

【关键词】不同时间段；BiPAP呼吸机；ICU室；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效观察

BiPAPBM原理是双相气道型正压辅助性通气，其有着平均气道压较低等特点。可有效避免气压伤及肺部过度通气，同时利于二氧化碳排出。尤其是在治疗Ⅱ型的呼吸衰竭时，若夜晚使用，则可较好纠正病患肺通气，较快改善病患呼吸衰弱症状[1]。鉴于此，本文通过研究在不同时间段以BiPAPBM进行治疗，效果良好，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料从2012年3月至2013年3月，于我院ICU室共有42例病患被诊断为该病。其中含男23例，女19例。年龄为64.3±8.4岁。呼吸衰竭之诊断标准[2]为：PaO2在8kPa下，小于60mmHg。(1)PaCO2显示正常或者降低；(2)在6.67kPa下，PaCO2大于50mmHg。

1.2研究方法对42例病患以数字法随机分成观察组(21例)和对照组(21例)。对照组在白天采用呼吸机治疗，每日2次，运用4h。而观察组则在夜间连续8h采用呼吸机治疗。通气模式则选用同步，或者是同步/定时。IPAP为13至25cmH2O；EPAP为3至8cmH2O。吸氧流量在3至10L/min。在开始之后24h中每隔0.5至1h对动脉血气进行复查一次。根据分析结果调整BiPAPBM参数。

1.3疗效评价对于42例病患实施持续性心电和血压，以及体温和呼吸频率，此外还有氧饱和度等数据监测。选择通气之前以及通气之后24h和3d，以及10d病患的动脉血进行血气分析。主要包含PH，PaO2，PaCO2等。病患在ICU停留期间，以BiPAPBM辅助呼吸，最终顺利脱机视为治疗成功。而病情恶化实施气管插管或切开者则视为治疗失败。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两个组别治疗后疗效对比由结果可知，观察组顺利脱机为66.67%(14/21)，显著高于对照组33.33%(7/21)。观察组气管插管以及切开等数据为19.05%(4/21)，显著低于对照组47.62%(10/21)。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。提示夜间连续8h实施BiPAPBM治疗效果更好，具有重要意义。见下表2：

表2两个组别治疗后疗效对比(例，%)

注：观察组和对照组相比，*P＜0.05

2.2两个组别治疗前后血气分析对比由结果可知，观察组在治疗前PH和PaCO2，以及PaO2等与对照组相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。而治疗后3日和10日，观察组PH值为7.43±0.04和7.44±0.02，PaO2值为88.32±5.24和92.42±4.17，均显著高于对照组PH值7.40±0.03和7.41±0.03，PaO2值84.43±5.12和88.33±3.57。而观察组PaCO2值为43.57±2.57和40.38±2.23，均显著低于对照组PaCO2值45.72±4.44和42.22±3.55。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。提示夜间连续8h实施BiPAPBM治疗在血气分析数据上显著优于白天治疗，具有积极意义。见下表1：

表1两个组别治疗前后血气分析对比(x±s)

注：观察组和对照组相比，*P＜0.05

3讨论

在临床上，BiPAPBM是一类无创型机械通气机器。其有着安全、无创以及有效和依从性好等诸多优点。目前其已被广泛使用在ICU室中IIRF，因其可较好改善病患CO2发生潴留以及低氧血症等症状，还可有效防止气管插管以及气管切开等措施所引发的并发症[3]。本文通过以BiPAPBM在不同时间治疗该病，结果发现观察组顺利脱机为66.67%(14/21)，显著高于对照组33.33%(7/21)。观察组气管插管以及切开等数据为19.05%(4/21)，显著低于对照组47.62%(10/21)。表明夜间连续8h实施BiPAPBM治疗效果更好。符合黄俊，李剑鹏等人[4]报道结果。而分析病患各时间段血气分析数据可知，两个组别在治疗前，相应血气分析值无显著差别。而治疗后3日和10日时，观察组在PH值以及PaO2值方面均显著高于对照组，在PaCO2值方面显著低于对照组。表明夜间连续8h实施BiPAPBM治疗在血气分析数据上显著优于白天治疗。与韩玲等人[5]报道一致。这可能因为病患在夜间因迷走神经的张力增加，同时辅助呼吸肌相应活动下降引发肺通气量减少，使用BiPAPBM能够帮助病患将呼吸保持在一个正常水平。还可帮助其在夜间由于呼吸驱动力产生下降而引发上呼吸道的阻力增大。对病患供应适宜浓度氧气，能够减少其在睡眠时的低氧环境造成的刺激性，此外还可纠正病患VA/Q值，此情况是通过增加肺泡残气量而实现。BiPAPBM可通过面罩进行通气，既可以增加病患肺泡通气量，有效避免肺萎缩。还可以降低呼吸肌负担，防止建立气道而引发诸多并发症。综上所述，在夜间连续8h实施BiPAPBM治疗IIRF，效果良好，同时可明显改善病患血气分析值，值得临床推荐。

参考文献

[1]刘英宇，王红阳，张蕾，等.无创呼吸机治疗老年人检慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2013，32(7)：55-57.

[2]李虔桢，吴锡阶.无创通气在治疗婴幼儿体外循环后呼吸衰竭的应用[J].中华儿科杂志，2013，51(2):118-121.

[3]李玲.32例呼吸衰竭机械通气患者的护理体会[J].中国医药指南，2013(4):624-625.

[4]黄俊，李剑鹏，周德玫，等.无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国医药导刊，2013(4):656-657.

[5]韩玲.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国药物与临床，2013，13(1):90-92.