抗生素对留置导尿导致泌尿系感染患者的预防治疗效果分析

抗生素对留置导尿导致泌尿系感染患者的预防治疗效果分析

杨忠明

黑龙江省北安市第一人民医院164000

【摘要】目的：探讨抗生素应用于留置导尿导致临床泌尿系感染患者的治疗及预防效果。方法：将60例由留置导尿引起的泌尿系感染患者分为实验组和对照组各30例，实验组患者给予抗生素干预治疗，同时给予生理盐水进行膀胱冲洗；对照组患者给予生理盐水膀胱冲洗。结果：给予抗生素治疗的患者治疗有效为26例，无效为4例；对照组患者治疗有效为6例，无效为24例；实验组与对照组相比较P<0.05。结论：临床留置导尿导致泌尿系感染患者给予抗生素进行治疗和预防达到了良好效果，应根据细菌及耐药分析给予抗生素应用。

【关键词】抗生素；留置导尿；泌尿系感染

泌尿系感染是一种比较常见的疾病，又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染最常见的细菌为大肠埃希菌，还可以出现腐生葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌或是肠球菌引起的感染【1】。留置导尿引起的尿路感染经报道占医院感染的的20.8%-31.7%，仅次于呼吸道感染及消化道感染【2-3】。因此临床必需采取有效措施预防并治疗因留置导尿引起的泌尿系感染。

1.资料与方法

1.1一般资料

（1）临床实验纳入标准：研究对象为经诊断确诊泌尿系感染患者，诊断标准参照泌尿系感染诊断治疗指南（2009版）。患者均为我院2015年5月-2016年5月泌尿外科收治泌尿系疾病患者，其中男性38例，女性22例，年龄为36岁-78岁。

（2）临床表现：观察患者有无发热，尿道口周围红肿，渗液，膀胱刺激征及尿道冲洗刺激症状。

（3）实验室检测指标：血常规，血培养，尿常规，尿培养，尿液菌落计数。

1.2研究方法

患者60例，采取随机分组方法将患者分为两组。实验组30例，给予病原菌培养检测并进行耐药性分析，选择有效抗生素进行治疗及预防，并给与生理盐水500毫升膀胱冲洗，每天两次。对照组给予生理盐水500毫升膀胱冲洗，每天两次。两组患者均严格执行会阴部清洁护理。治疗3-5天后两组患者检测血常规，尿常规，尿培养，尿液菌落计数。对两组患者治疗及预防效果进行分析。

1.3统计学方法

数据采用spss13.0进行统计，卡方检验进行对比分析，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

两组患者经抗生素治疗及生理盐水冲洗5天后根据血常规，尿常规，尿培养，尿菌落计数对患者临床治疗效果进行统计分析，具体结果见表1.

3.讨论

导尿技术是临床患者手术或者其他排尿困难的患者常用的诊疗技术，应用非常广泛，但是因此而导致的泌尿系感染在医院感染中叶占有较高的比例【4】，已经成为临床比较难解决的问题。正常情况下，泌尿系统是一个无菌环境，当插入尿管时，难免会带入外界病原菌，如果长期留置尿管，破坏了膀胱的防御系统，削弱了尿道尿道粘膜的抗菌能力，导致细菌逆行引发泌尿系感染【5】。为预防泌尿系感染，临床给予无菌操作，并定期给予尿道口消毒处理等，但是此方法效果不佳。为了寻找更好的预防治疗泌尿系感染，我们将患者分为实验组给予抗生素治疗，并每天膀胱冲洗，对照组给予生理盐水进行膀胱冲洗，试图分析其对泌尿系感染的有效治疗方案。由于广谱抗菌药物和免疫抑制剂的临床广泛应用，使患者免疫功能显著下降，细菌感染和耐药率逐年上升，复杂尿路感染也明显增加，所以泌尿系感染治疗难度逐渐增大。目前感染的主要病原菌仍为革兰氏阴性杆菌，其次为肠球菌，肺炎克雷伯菌，葡萄球菌属，变形菌属【6】。尿液是肠道细菌良好的培养基，机体免疫力降低时，上述细菌可变迁至泌尿系统，造成泌尿系感染。在此实验中，我们根据患者病原菌培养及耐药性分析，选择适当的抗生素对患者进行治疗，收到了良好的效果，从数据上可以看到治疗组30例患者中只治疗有效者为26例，4例无效，而对照组30例患者中仅有6例有效，24例无效，经统计学分析P<0.01，结果提示，抗生素在治疗和预防泌尿系感染过程中具有积极的作用，临床医生据患者病原菌培养结果和耐药性分析选择适当的抗生素对泌尿系感染患者进行治疗，同时给予生理盐水进行膀胱冲洗，均收到了良好效果，与文献报道一致【7-8】。

综上所述，治疗患者泌尿系感染，应重视尿路感染病原菌机器耐药性监测，并进行靶向治疗，合理使用敏感抗生素，减少不良反应及耐药性，避免盲目用药，造成患者经济及身体损失，提高治愈率。

参考文献：

[1]孙宽周.泌尿系感组染的病原菌分布及耐药性分析【J】.中国实验诊断学，2009，13（4）：528-530.

[2]师月芳.留置导尿导致泌尿系感染的临床探讨【J】.基层医学论坛，2014（6）：709-710.

[3]谢清，刘桦，梁硕，等.环丙沙星治疗泌尿系感染有效性的系统评价【J】.临床药物治疗杂志，2015，13（5）：29-35.

[4]徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系【J】.中华医院感染学杂志，2001，11（5）：368-369.

[5]蔡蕙芳，沈英敏.留置导尿与医院泌尿系感染的关系及预防【J】.现代中西医结合杂志，2004，13（10）：1340-1341.

[6]彭敬红，刘军，张国英，等.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析【J】.实用预防医学，2013，20（11）：1363-1365.

[7]赵晓利，刘建芳，徐土珍，等.尿道冲洗防治导尿管相关尿路感染的研究【J】.护理与康复，2010，9（7）：555-557.

[8]张晓斌，汤海波，胡玉梅，等.敏感抗生素与八正合剂联用治疗小儿泌尿系感染的疗效观察【J】.河北医药，2013，35（10）：1569-1571.