LBL-PBL双轨教学方法在牙周病学教学中的效果评价

LBL-PBL双轨教学方法在牙周病学教学中的效果评价

曹正国

曹正国（武汉大学口腔医学院牙周科430079）

【摘要】在我院2008级口腔医学学生的牙周病教学安排中，部分内容如牙周病的检查和牙周刮治术等结合我们的PBL案例，采用LBL-PBL双轨教学法,问卷调查发现双轨教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生的普遍认可，比单纯的PBL更值得在牙周病学教学中甚至口腔其他学科中推广。

【关键词】牙周病学LBLLBL-PBL双轨

【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0055-03

以问题为基础的教学(Problem??basedLearning,PBL)是目前先进的教学方法之一。它产生于1969年，由加拿大的McMaster大学医学院提出[1，2]。从此,在全世界许多领域的不同教学层次,各种版本的PBL应运而生。现在,PBL在医学教育改革中的作用已被广泛报道,如构建了临床应用知识系统,提高了逻辑思维和推理能力,促进了学生的自主学习,激发了学习的热情。现在将PBL应用到牙科各科课程的教学已经成了一种趋势[3,4]。牙周病学作为一门重要的口腔临床医学课程，最早在我院进行PBL教学试点，在教学课程中我们陆续发现一些问题，如单纯的PBL教学是否符合中国的教育模式，此外学生表明PBL不利于教学大纲的知识点掌握。为此我们对牙周病教学进行了改革，结合传统的教学方法（lecturebasedlearning，LBL）和PBL一起对我院2008级学生的牙周病学的牙周病的检查和牙周刮治等部分章节结合我们的PBL案例，采取LBL-PBL结合的双轨教学，课程结束后，我们设计了问卷调查表来评价LBL-PBL双轨教学在我院本科生中牙周病教学中的应用效果，现总结报道如下。

1研究对象与方法

1.1对象

武汉大学口腔医学院2008级5年制和八年制口腔临床医学专业60名学生。

1.2课程设置和授课方法

牙周病学理论课中，大部分内容还是采用LBL，如牙周病的检查和牙周刮治术等采用LBL-PBL,课程结束后我们通过问卷调查，评价LBL和LBL-PBL两种教学方法在我院本科生中牙周病教学中的应用效果。LBL采用传统教学法逐章系统讲授，LBL-PBL双轨教学法组采用教学模式是：在前期理论学习时，教师针对专题内容采用LBL教学法讲授理论知识，随后与我院开展的PBL课程中牙周病案例结合，学生为解决一个牙周病的实际问题通过复习阅读教科书、有关参考资料和上网搜索相关内容以及通过小组为单位相互交流所获得的知识并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决，在讨论过程中反复循环地进行查找资料-交流-讨论，直到问题得到解决。

1.3评价方法

课程结束后，我们设计了一个问卷调查，包括两部分调查内容，一部分是调查不同教学方法的每周学习时间和文献查阅量；另一个部分是调查两种教学方法的综合教学效果，主要包括如下6个方面：①对授课内容感兴趣程度；②学习的主动性和积极性提高；③是否愿意和同学一起学习此课程；④对教学大纲知识点掌握程度；⑤考试结果是否反映知识掌握程度；⑥课程是否对理论和临床有所帮助。每项满分10分，按照是否有帮助打分，非常有帮助：9-10分；有帮助：7-8，不包括7分；一般：6-7；完全没有帮助：0-6分。

每份评价结果用Excel2000录入计算机,用SPSS11.0统计软件,采用两样本u检验的方法进行统计学分析，统计学显著性检验水平定为α=0.05，即当P<0.05时有统计学差异。采用平均分和标准差描述成绩的集中和离散趋势。

2结果

2.1LBL和LBL-PBL两种教学方法在每周学习时间和查阅文献量方面的差异

我们发放60份问卷，实际收回51份。首先我们调查LBL和LBL-PBL两种教学方法在每周学习时间和查阅文献量方面的情况，发现LBL每周学习时间为34h，而LBL-PBL每周学习时间显著减少为8.58h（P<0.05），此外LBL-PBL双轨教学方法学生的文献阅读量明显增加达6.43篇，而单纯LBL教学的文献阅读量不到2篇（见表1）。

表1LBL和LBL-PBL两种教学方法在每周课堂时间和查阅文献量方面的差异

（*，P＜0.05）

2.2LBL和LBL-PBL两种教学方法对提高教学效果的评价结果

通过回收的51份问卷调查表显示，对评分同时做了统计分析，两种教学方法之间在许多方面存在明显的差异，在授课内容的感兴趣程度，提高学习的主动性和积极性，是否愿意和同学一起学习三方面评分上有明显的差异（见表2）。我们也统计了对提高教学效果有帮助（评分超过7分）的人数比率（见表3），发现大多数学生认为LBL-PBL双轨教学明显增加对授课内容的感兴趣程度，提高学习的主动性和积极性，更愿意和同学一起学习。此外通过LBL-PBL双轨教学，对课本上的有关牙周病的检查的一些相关指标更加熟悉，不是单纯的记忆；对于牙周刮治有了更深刻的认识，而认为LBL教学方法更易于掌握教学大纲的知识点，考试结果更容易反应知识掌握程度。

表2LBL和LBL-PBL两种教学方法对提高教学效果的评价结果1

（﹡，p<0.05）

3讨论

3.1PBL教学法

PBL教学以学生为中心,倡导以学生的主动学习为主,而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。2000年起,单学科的PBL教学已经开始试用于武汉大学口腔医学院的本科的教学中。学生们对单学科的PBL教学反应良好,普遍认为PBL教学法提高了学生的交流能力,增加了解决临床相关问题的能力,并激发了学生的学习热情。基于这一点,武汉大学口腔医学院开始了多学科PBL教学课程的筹备,并在首批七年制的本硕连读生中设立了PBL课程[4，5]。在PBL的教学过程中，教师充分体现出是学生的引路人和激励者的作用，而不仅仅是信息和知识的传播者。采用PBL的教学方法的效果是显著的，但也存在着一些问题。例如，学生缺乏对基础知识的系统性学习，PBL教学所包含的内容要少于传统课程的含量,学生有可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习的目标。所以，如果在医学教学过程中全部采用教学方法,固然提高了学生的独立学习和解决问题能力,但也会缺乏理论知识的系统学习，这对医学生的全面发展是不利的。学生在准备小组讨论上要花费大量时间，为了得到解决问题的答案,学生必须花很多时间查阅资料，导致学生在其他学科上学习时间的减少。也有个别学生依赖小组中的主要角色，发言不积极，查阅资料也不积极，消极被动对待PBL。

3.2LBL-PBL双轨教学法在牙周病学理论教学中的应用

基于目前PBL应用中的问题，以前的学生普遍反映牙周病的检查中如牙周探诊、牙龈指数、口腔卫生指数、龈沟出血指数、探诊后出血、牙龈退缩、和附着丧失等，指标过多，临床中如何应用和评价，单纯的LBL后学生还是十分迷惑，我们对我院2008级五年制和八年制口腔学生共60人的牙周病教学进行了部分改革中，在牙周病的检查和牙周刮治章节我们采用LBL-PBL相结合的双轨教学法[6,7,8]来弥补单一教学方法的不足。双轨教学法的典型教学过程是：针对牙周病的检查和牙周刮治采用采用LBL教学法讲授相关的理论基础；然后通过我们PBL教学的牙周病病案，学生为提出了许多问题，得了牙周病该做哪些检查，每种检查的意义是什么，什么是牙周刮治，临床上如何做牙周刮治。学生过查找资料，然后通过小组为单位相互交流，第二周时将所获得的知识，用ppt形式报告并讨论，直到问题得到解决。这次试点发现LBL-PBL相结合的双轨教学法避免了单一的PBL教学造成的学生对知识点掌握不够系统，学生的学习目标更为明确，结合PBL的讨论中，锻炼了提问题、想问题和辨问题的能力，促进学生思维的培养和调动他们探究知识的兴趣。

3.3LBL-PBL双轨教学法在牙周病学临床教学中的应用前景

LBL-PBL双轨教学模式，在基本掌握理论知识的基础上，强调以真实的病例为导向，注重与基础、临床各学科之间的交叉和融合，促使学生更多地对社会、环境、法律、人文、道德、伦理等问题也都进行关注，使学生能够尽早尽快地适应今后的临床工作，了解临床工作应该注意的细节问题，非常有利于学生综合素质的锻炼和培养；能够极大地调动学生学习的积极性，给学生主动参与、独立思考提供了一条途径；同时也在教学的过程中培养了学生的科研思维，从而充分发挥学生的主观能动性。

教师在教学过程中参与到学生学习探讨和辩论过程，LBL-PBL双轨教学模式可促进教师教学技巧和临床工作水平的全面提高，因此，对学生的知识掌握和智能培养大有裨益，提高了学生的综合分析、逻辑思维及口头表达能力。LBL-PBL双轨教学模式还处于探索阶段，需要大家在临床教学实践中不断学习、不断总结经验，为培养优秀的口腔医学人才发挥更大的作用。

参考文献

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[3].GillianHRandElizabethT.Providingsupportforproblem??basedlearningindentistry:theManchesterexperience[J].EurJDentEduc,2003,7:3-12.

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