骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗合并骨质疏松脊柱疾病的临床价值陈斌

骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗合并骨质疏松脊柱疾病的临床价值陈斌

陈斌

沅陵县人民医院湖南怀化419600

【摘要】目的：探究骨水泥强化椎弓根螺钉技术在骨质疏松脊柱疾病中的临床治疗价值。方法：选取笔者2015年1月至2017年12月的90例骨质疏松脊柱后路手术的病人，随机分为两组，分别采用传统椎弓根螺钉固定和骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗，通过比较两组患者的术后VAS和ODI评分以及临床效果。结果：试验组骨质疏松脊柱后路手术患者术后3个月内ODI评分和VAS与对比对照组，P＞0.05，统计学数据差异不显著，3个月后试验组骨质疏松脊柱后路手术患者ODI评分和VAS与对比对照组，P＜0.05，统计学存在数据分析意义。结论：将骨水泥强化椎弓根螺钉治疗应用于骨质疏松的脊柱疾病患者中具有推广采用的价值。

【关键词】骨水泥；椎弓根螺钉技术；骨质疏松；脊柱疾病

随着我国社会医疗水平的普遍进步，我国社会老龄化的问题也在慢慢出现，老年性骨质疏松是老年人常见的骨质退变性疾病，并且常常会导致患者出现相应的脊柱病变，患者可表现为脊柱侧凸或后凸畸形，对患者日后生活质量带来严重的影响。对于骨质疏松的脊柱疾病患者，根据患者的个人情况可以采取保守治疗和手术治疗，目前主流的手术治疗方式为椎弓根螺钉固定治疗，近些年随着化学材料在医学方面的不断更新，骨水泥在脊柱疾病中的应用越来越广泛，有学者提出，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松的脊柱疾病有不错的临床效果[1，2]。本次试验通过对我院90例患者分别采用传统的椎弓根螺钉固定治疗和骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗，分析两组患者的治疗效果，探究骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松的脊柱疾病的临床效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月到2017年12月的90例骨质疏松脊柱后路手术的病人，采取不同方式将其分为对照组和试验组，对照组45例骨质疏松脊柱后路手术患者，男患者25例，女患者20例，年龄取值范围45～78岁，中位年龄数值（61.3±11.5）岁；试验组45例骨质疏松脊柱后路手术患者，男患者26例，女患者19例，年龄取值范围46～77岁，中位年龄数值（61.5±10.3）岁。对比两组患者基础数据，P＞0.05，统计学数据差异不显著。

纳入及排除标准：（1）两组患者均经临床医生诊断及影像学诊断符合骨质疏松的脊柱疾病，均符合脊柱后正中入路手术指征。（2）两组患者均排除患有严重的精神疾病，能够配合试验。（3）两组患者均排除患有家族遗传性的脊柱疾病。（4）对照组和试验组骨质疏松脊柱后路手术患者全面了解此次知情同意内容且自愿签字。

1.2手术方法

对照组实行传统椎弓根螺钉技术固定治疗，选取俯卧位姿势，全身麻醉，采取脊柱后正中入路术式，骨膜下剥离椎旁肌，露出关节突和椎板，在“人字嵴”确认进针点，确认针道完整后植入椎弓根螺钉，通过透视确定螺钉的位置正确；试验组在对照组基础上通过中空CPS注入骨水泥强化椎弓根螺钉，每枚螺钉大约注射1.5～2.0ml的PMMA骨水泥强化固定。两组患者术后均给予常规的抗生素抗感染处理，并根据患者个人情况给予肝素或穿戴弹力袜防止血栓形成。

1.3观察指标

对比和分析对照组和试验组骨质疏松脊柱后路手术患者术前、术后3个月、术后6个月VAS评分（的下肢痛和腰背痛的视觉模拟评分）、ODI评分（功能障碍指数）。

1.4统计学方法

对的90例骨质疏松脊柱后路手术患者涉及数据以spss19.0软件处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，实施t检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验。P＜0.05，统计学存在数据分析意义。

2结果

2.1比较术前、术后3个月、术后6个月两组患者VAS评分以及ODI评分试验组骨质疏松脊柱后路手术患者术后3个月内ODI评分和VAS与对比对照组，P＞0.05，统计学数据差异不显著，3个月后试验组骨质疏松脊柱后路手术患者ODI评分和VAS与对比对照组，P＜0.05，统计学存在数据分析意义，如表1。

表1术前、术后3个月、术后6个月两组患者VAS评分以及ODI评分对比

3.讨论

随着我国社会老龄化问题的不断加重，老年人中骨质疏松的发生率也在不断增加，严重的影响着老年人的生活质量，目前对合并骨质疏松的脊柱疾病患者采用椎弓根螺钉固定手术可以取得一定的临床治疗效果，但患者由于合并有骨质疏松，植入的椎弓根螺钉往往有效期短，容易出现松动，导致内固定手术失败。针对椎弓根螺钉松动问题，很多学者提出对螺钉进行改良，包括：采用双皮质固定、增加螺钉直径以及采用骨水泥强化[3]。而采用骨水泥强化经过临床资料显示，可以有效的提高椎弓根螺钉的强度，弥补传统的螺钉易松动的问题，同时骨水泥的灌入方式也在不断的更新，目前常用的是通过中空侧孔螺钉进行骨水泥灌注，能够有效的减少骨水泥的渗漏发生率。本次试验通过对我院90例骨质疏松的脊柱疾病患者分别采用传统的椎弓根螺钉固定手术和骨水泥强化椎弓根螺钉技术进行治疗，可以看出，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗的患者术后3个月后的VAS和ODI评分明显的优于采用传统的椎弓根螺钉手术的患者。

综上所述，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术在合并骨质疏松的脊柱疾病患者的治疗中具有明显的临床效果，远期治疗效比较显著。

参考文献：

[1]岳文峰，夏虹，王建华.骨水泥强化椎弓根螺钉固定对骨质疏松患者有利无弊?[J].中国组织工程研究，2013，17（17）：3081-3088.

[2]孙浩林，李淳德，杨泽川，等.多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病[J].北京大学学报（医学版），2016，48（06）：1019-1025.

[3]樊勇，杨红军，雷伟，等.普通椎弓根螺钉与骨水泥型椎弓根螺钉在骨质疏松脊柱手术中的比较研究[J].中国骨与关节杂志，2015，4（08）：655-660.