石春花付俊杰（湖北省大悟县妇幼保健院儿科湖北大悟432800）
过敏反应是指机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受过敏原后出现的严重变态反应，临床表现为严重的皮肤及全身症状与体征，包括寻麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛，严重者可引起过敏性休克，喉梗阻，如不及时抢救可在数分钟内死亡。
1病历摘要
患儿，男，4岁，因“流涕，咳嗽2天”于2013年3月10日入本院儿科门诊就治。两天前患儿因受凉后出现流涕、轻咳，今晨咳嗽加重，主干咳，无发热、气促、皮疹，恶心及腹泻等不适，在家未作任何处理，发病期间，精神饮食均可，二便正常，暂无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸32次/分，血压未测，神清，面色正常，咽略红，扁桃体无红肿，双肺呼吸音略粗，未闻及罗音，心率108次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢活动自如，查血常规：各值都在正常范围内。初诊：急性支气管炎。
2诊疗经过
门诊给予阿奇霉素及病毒唑静滴，在输第一组药阿奇霉素10分钟后加维生素K110毫克于莫菲氏管中，约1分钟许患儿诉唇周不适，查看时小儿面色苍白，精神极差，唇黏膜肿胀，呈进行性，立即停此药，换用地塞米松10mg+维生素C1.5g+10%葡萄糖100ml静滴，同时抱患儿于抢救床上，平卧，给氧，患儿呈嗜睡状，面转红，脉搏较弱，120次/分，呼吸25次/分，双肺可闻及少许大水泡音及哮鸣音，心音较钝，律齐，心脏未闻及杂音，肝脾肋下未及，四肢温暖，考虑为过敏性休克早期（暖休克），急给予肾上腺素1‰0.2ml皮下注射，15分钟后患儿神转清，思饮，听心率110次/分，心音有力，双肺呼吸音较粗，未闻及明显干湿罗音，继输5%糖盐水250ml，待患儿生命体征稳定后1小时允许出院，并带息斯敏回家口服3天，以防迟发性过敏反应的发生。
追问患儿既往用药史，曾用过阿奇霉素，未用维生素K1，此次过敏反应考虑是由维生素K1所致的血管神经性水肿，过敏性休克早期。
3讨论
维生素K1属维生素类药，主要有止血、解痉之功效，在临床上应用极其广泛，常与阿奇霉素合用以减轻胃肠道反应，其引起过敏反应的报道在临床上极为少见。借此提醒广大医务工作者，用药前应详细询问药物过敏史，使用时应注意选择合理给药途径，期间密切观察药物的不良反应，并能迅速准确地处理，尽量减少一些不必要的事情发生。
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