中西医结合治疗老慢支的临床疗效分析

中西医结合治疗老慢支的临床疗效分析

沈映宇

沈映宇（浙江省东阳市巍山中心卫生院322109）

【摘要】目的观察中西医结合方法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法从我院2009年9月-2011年6月收治的老年慢性支气管炎患者中选取60例，其中30例给予单酰胺环类，加喹诺酮类和第三代头孢等西药治疗，标记为对照组，30例除根据症状给予西医治疗外，另根据中医辨证，给予中药治疗标记为实验组。结果疗程结束后，实验组中总有效率（93.3%），对照组总有效率（73.3%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论相比较单纯西医疗法，中西医结合治疗效果更为显著，值得临床大力推广。

【关键词】老年慢性支气管炎中西医结合临床疗效

老年慢性支气管炎是老年呼吸系统常见病症之一，具有明显季节性，以冬季发病率最高，多因肺部感染或急性支气管炎治疗不及时导致病情绵延发展而成。临床症状以咳嗽周期较长伴咳痰，胸闷，气短，喘息为主，严重患者会引发肺气肿，肺心病等不良后果，本研究中，笔者通过临床对比得出，相对于单纯的西医治疗，中西医结合在治疗老年慢性支气管炎发面，临床疗效显著，现将报导如下：

1资料与方法

1.1病例选择选取我院2009年9月-2011年6月间收治的慢性支气管炎老年患者60例，平均年龄70岁，其中男40例，女20例，单纯型36例，占60%，喘息型24例，占40%，病程最短者6年，最常者17年，均符合我国慢性支气管炎临床会议制定的诊断标准（咳嗽，咳痰，喘息为主要症状，喘息型兼有哮鸣声，每年发作时间>2个月，病程患病时间>2年）随机标记分为实验组30例，对照组30例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予西医疗法即抗感染：青霉素，头孢菌素类环丙沙星及诺氟沙星；祛痰止咳药：美咳片（羧甲司坦）解痉：乙二胺茶碱，喘定（二羟丙茶碱），另外配合调节水电解质紊乱，吸氧来治疗。实验组除上述西医疗法外，通过中医辨证论治，急性期：以宣肺平喘，祛痰止咳为主，方剂选择止嗽散合二陈汤加减（陈皮20g甘草6g白茯苓9g桔梗10g款冬花6g百部10g杏仁10g苏叶10g），痰稠难以咳出者加川贝母6g，天冬10g，麦冬10g，若痰色较黄者加鱼腥草15g，金银花15g。胸闷严重者加厚朴9g，苍术9g；缓解期：方剂选择以生脉饮合肾气丸为主（人身15g麦冬15g五味子10g熟地黄18g山萸肉9g牡丹皮9g干山药12g茯苓9g泽泻9g）肢寒畏冷，呼多吸少者加补骨脂9g，淫羊藿9g；久咳不止，喘息欲脱者加罂粟壳9g，五倍子15g，以上方剂水煎服，2次/日，7日/疗程。

1.3疗效标准与判断执行全国慢性支气管炎临床会议修订的《慢性支气管炎疗效判定标准》

显效：患者咳痰，气喘，咳嗽症状基本消失，X线检查提示肺部纹理基本恢复正常。

有效：患者咳痰，气喘，咳嗽症状好转明显，X先检查提示肺部纹理增粗现象有所好转。

无效：未达到显效及有效程度者。

总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%

1.4统计方法采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，总有效率采用x2检测。

2结果

经过2周期治疗后，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，实验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.01，见下表:

两组患者在两周期治疗后效果比较

注:x2=6.82，P<0.01

3讨论

慢性支气管炎是老年人常见病症之一，临床症状以咳嗽，喘气，咳痰等为主，肺部听诊可闻及肺底部干，湿罗音，X线片检查呈阳性，肺纹理增粗[1]，其主要原因是患者有吸烟史，气候交替对呼吸道的刺激剧烈，过敏因素等损伤呼吸道粘膜，使呼吸道防御功能下降，单核-吞噬机能系统衰退，增加了外部致病菌的易感性，进而发展成为慢性支气管炎症，继续发展会成为肺心病，肺气肿等不良结果，甚至死亡，所以寻找高效的治疗手段，迫在眉睫[2]。

本组患者中平均年龄为70岁，为“知天命”之年，患者体质较为虚弱，容易外感各种疾患，本病中医范畴归属咳嗽，多标实而本虚，所以在急性发作期以治标为主，[3]方用止嗽散合二陈汤为主陈皮降气祛痰，甘草止咳兼调和药性，杏仁润肺清热，苏子降逆，热症加鱼腥草化脓排淤；缓解期以补益为主，“病久必累肾”所以选用生脉饮和肾气丸加减其中人参，麦冬补益肺气；熟地黄，山萸肉，山药“三补”；茯苓，泽泻，牡丹皮“三泄”更是经典良方，两方合用起到肺肾双补，培元固本的功效。另配合头孢菌素类抗感染，乙二胺茶碱解除呼吸道痉挛，吸氧疗法等中西医结合，既解决西药药效效持续时间短的弊端，也弥补了中药见效慢的不足。本研究表明，中西医结合方法在老年慢性支气管炎病症的临床疗效上，好于单纯的西药治疗，是一种值得推广的理想治疗方法

参考文献

[1]陈灏珠.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1991:14.

[2]杨彬,肖藜,杜月君.慢性支气管炎合并肺癌23例临床分析[J].四川医学,2001,22(9):831～832.

[3]蔡鸿彦.滋养肺肾、祛湿化痰法治疗老年与老年前期慢性支气管炎迁延期173例[J].长春中医药大学学报,2007.(4).