风险管理在肿瘤科安全管理中的应用

风险管理在肿瘤科安全管理中的应用

颜雪玲

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】本文通过对临床资料进行科学合理地有效分析，研究了实施风险管理举措能够对肿瘤科安全管理达到实际有效的应用效果，能够制定出合理的风险预防的应急预案和相应的医疗护理操作流程，有效控制肿瘤科护士操作中的护理安全风险，建立起相应的应急风险监控体系，不断强化医院护士的安全风险意识，从最大程度上确保患者的身心安全，有效提高医疗护理的质量，减少肿瘤科医护人员在工作中的风险事件发生几率，从而不断提高医院医疗质量和患者满意度。

【关键词】风险管理；肿瘤科；安全管理；应用

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0269-02

风险管理作为能够识别潜在以及现有的医疗风险事故并能够进行有效处理和评价的安全管理程序，从而有效减少医疗卫生事故的发生。医疗卫生的风险事故是能够对医院以及病患造成的经济损失以及安全上的隐患，护士风险作为护士在对医院病患进行护理过程中可能出现的一切不可预见性事件，对肿瘤科的安全管理实施相应的风险预测管理，有效的提升医护人员的医疗质量和风险意识的提升，不断增强医护人员的责任心和使命感，将医疗风险控制在最低，从而最大限度的实现护理的安全目标。

1.临床资料

现医院拥有肿瘤科的病床60个，相关医护人员30名，其中年龄在50岁以下，从前年收治的临床确诊的癌症患者就超过一千人，其中男性占60%，年龄在30～85岁之间，平均患病年龄也在60左右。去年的收治确诊的肿瘤科病患超过了1500人，其中男性占比65%，平均年龄50岁。

2.风险管理

2.1护士管理方法

2.1.1护士必须要做好病患的潜在风险，护士在对病患进行护理时，与化疗药物接触时间较长，如果出现不慎操作不当就容易发生医疗事故，从而可能对病患的生命造成威胁。

2.1.2化疗药物接触存在一定的危险性，在进行的药物使用以及准备过程中都可能发生危险性的药物接触。（1）溶解瓶中的药物没有提前进行减压，导致在拔针头的过程中造成药物外泄；（2）用针筒注射时由于药物量过大造成外泄；（3）在进行输液管的更换时也容易造成药物的外泄；（4）药瓶、输液袋、输液瓶以及输液器等的渗漏从而导致的药物外泄；（5）从药瓶往外拔针头时出现的药物迸溅。

2.1.3废弃物处理过程中意外刺伤。（1）处理吸收或污染了接受细胞毒性药物治疗患者体液的被服或其他织物，如毛衣、床单、被褥等。通过呼吸道或皮肤进入人体并污染环境危害人群。（2）丢弃被细胞毒物污染的材料，如安瓿、静脉输液管、输液瓶、输液袋。

2.1.4对于采用体内放射性治疗的患者来说，其本身就是一个放射源，本身就容易对外界造成放射性射线的污染，因此就必须要求医护人员对相关患者做好保护性、距离性以及时间性的保护原则。

2.1.5风险意识教育重视“三新”人员的风险教育：新入科护士!新入科实习生、新入科进修人员“组织护士学习化学药物治疗知识及化学药物治疗防护知识，肿瘤科患者体内放射治疗常规及防护措施”承担化疗工作的护士在配药!注药及用物处理方面的防护措施，防止药物经任何途径进入护士体内，包括皮肤接触、粘膜、呼吸道吸入等。

2.2管理患者的方法

2.2.1分析潜在的安全隐患患者在进行治疗期间可能出现的不同阶段心理反应，包括忧郁、磋商、愤怒以及否认等的心理变化，甚至还会出现轻生的心理变化，所以病患在医院治疗的过程中就可能出现相应的潜在危险。所以在进行病患治疗护理的过程中必须定期的进行心理评估测试，检测患者的住院环境是否存在安全隐患，是否已经达到相关的安全规定，防治事故的有效发生。对肿瘤控制和治疗过程中，所用的抗病药物具有一定的刺激性，如果不注意使其与皮肤接触，就容易出现局部组织坏死的现象发生，更严重还会引起组织的坏死从而导致难以根治的溃疡发生。必须重视对化疗患者的血管评估，可以适当应用滞留针进行化疗药物的注射，但是一定要避免使用钢针进行输液，避免因药物外流皮肤上导致危险的发生。对于晚期癌症患者来说由于其液质呈现恶性，其潜在性的危险更大因此也更需要加强防护。

2.2.2制定完善的风险预防机制对潜在病患的自杀现象一定要设立相应的应急预案机制，严格把控潜在自杀患者的一举一动，对于发生不正常的举动必须要做出相应的应对措施，及时进行沟通，同患者家属一起做好心理疏通工作。每个班护人员都要做好交接班的记录，以及化疗药物外泻等突发情况发生的应急预案，在给患者进行输液前必须要做好血管的理性评估，配以相适应的化疗药物进行治疗，配合相对于的应急预案措施，对易患人群做出相应的处理和治疗。

3.小结

3.1医院护士在对病患的护理过程必须依靠健全的风险管理制度作为依托，医院的首要任务就是要保证病患的身心安全。医院必须定期为护士提供相应的风险管理知识的相关培训，制定出科学合理的风险防范应急预案以及风险评估制度，综合提升医师护理人员的技能和知识素养。对于自己科室的病患所出现的临床症状问题进行分析讨论，并制定出相应的解决整改措施。健全每天的医疗管理评估制度，每个班都需要对临床病人进行最先状况的交流，对于晚期的病患、老年的病人需要进行重点的观察，做好实时的症状讨论分析，并对其进行有效的护理评估。科学有效的利用好预见性的医疗护理程序，并施以合理的护理治疗措施，让每一位医护人员都具有安全的风险意识，每一个医疗小组都必须找到相应的重点护理对象，从而使最初的病情完全在医护人员的控制和观察中。从而能够有效的保障病患的生命安全。为医院的患者提供最有效得到治疗服务，提供患者切实有效的安全措施。不断提升患者对医院的信任度和满意度，将医疗事故的发生降到最低。

3.2对于医护人员必须制定合理的安全管理流程，让医院的医护人员有章可循，制定相应的风险意识教育制度，定期做好相关的知识培训和风险意识培养。做好具体工作中存在的风险问题评估，最大限度地避免医疗事故的发生，不断强化医护人员的安全防范意识，切实有效的为患者提供最有效的医疗保障服务。

【参考文献】

[1]朱德霞.风险管理在肿瘤科病人PICC置管中的应用情况分析[J].福建医药杂志，2016，01:159-161.

[2]苗金红，史娟娟，刘倩倩.6S管理在肿瘤科药品管理中的应用效果评价[J].当代护士(上旬刊)，2016，05:177-179.

[3]黄利敏.细化管理在肿瘤科用药安全中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，19:179-181.

[4]王瑞珩.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[A].河南省护理学会.2012年新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班论文集[C].河南省护理学会，2012:3.

[5]廖瑞梅，黄肖梅，陈春花.安全目标管理在肿瘤科护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，19:2952-2953.

[6]沈红宾.风险管理在小容量注射剂生产质量管理中的应用探讨[D].山东大学，2014.