欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血78例分析

欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血78例分析

张云李雨郑娜

张云李雨郑娜（山东省寿光市妇幼保健院262700）

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0155-02

【摘要】目的研究欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法按照随机方法抽取笔者所在医院产科78名顽固性宫缩乏力产后出血患者,实验组39例,胎盘娩出后给予产妇子宫体注射欣母沛250ug（根据病情可以重复使用，间隔必须15分钟以上），同时给予200μg米索前列醇直肠放置,对照组患者39例,胎盘娩出后给予产妇200μg米索前列醇直肠放置,观察两组患者的宫缩强度和出血量。结果采用欣母沛联合米索前列醇治疗的患者中显效的28例（71.80%）,采用米索前列醇治疗的患者中,显效的5例（12.82%）,采用欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的效果比单独采用米索前列醇治疗的效果好。出血量的比较显示,处理时间趋势的差异有明显统计学意义,说明随着时间的延长,两组患者的出血量都在持续增加,并且使用药物不同,出血量的多少也不同,使用欣母沛联合米索前列醇的患者产后出血量较少。结论欣母沛联合米索前列醇片能够有效的治疗顽固性宫缩乏力产后出血。

【关键词】欣母沛米索前列醇片顽固性宫缩乏力产后出血

产科中产后出血的治疗一直是临床研究的重点，如何选择一种快速而有效的治疗顽固性宫缩乏力产后出血的方法，是我们本次研究的目的。本文在欣母沛联合米索前列醇与单独采用米索前列醇治疗产后出血的效果进行观察，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010到2012年在我院的顽固性宫缩乏力产后出血的患者作为本次研究的对象，共有78例，研究对象的纳入标准：胎盘娩出后突然发生大量出血，或持续小流量出血或中等量出血，出血量超过500ml，且子宫体松弛，轮廓不清；与产妇签订知情同意书，自愿参加本次课题研究。随机分为两组，每组39例，实验组患者年龄20-34岁，平均年龄26.23±3.46，孕周39-40.8周，初产妇24例，经产妇15例，生产方式：剖宫18例，顺产19例，对照组患者年龄21-36岁,平均年龄237.03±2.57,孕周39.5-41.2周，初产妇22例，经产妇17例,生产方式：剖宫20例，顺产19例两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1实验组治疗法胎盘娩出后给予缩宫素20U肌注,子宫体注射欣母沛240ug,同时给予米索前列醇2ooug直肠放置。

1.2.2对照组治疗法胎盘面出后给予缩宫素20U肌注,给予米索前列醇2ooug直肠放置。

1.3观察指标

1.3.1疗效宫缩乏力性产后出血的疗效判断标准，根据两组产后产后5min、产后10min、产后30min、产后60min四个时间段宫缩强度比较，以KPa为单位测量。

1.3.2分别计算并记录两组患者产后2h、产后8h产后24h的出血量，出血量的计算公式失血量（ml)=【胎儿娩出后接血后敷料湿重g—接血前敷料干重g】&pide;血液比重1.05(g/ml)，纱布浸透以不滴血（10cm×10cm）为10ml计算失血量。

2结果

2.1两组患者的疗效比较

实验组中产妇5min、产后10min、产后30min、产后60min四个时间段宫缩强度均强于对照组，由此结果可以看出，采用欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血效果比单独用米索前列醇治疗效果好（p＜0.05），详细的比较数据见下图。

表1两组产后不同时间段宫缩强度比较KPa

观察指标产后5min产后10min产后30min产后60min

实验组5.06±0.528.23±0.7510.68±0.1335.25±1.64

对照组3.31±0.425.15±0.607.45±0.9427.63±1.51

与对照组相比P＜0.05。

2.2两组患者出血量比较

实验组3个时间段出血量均少于对照组，详细的比较数据见下图。

表2两组治疗产后出血量情况比较

观察指标产后2h产后8h产后24h效果例数

出血量ml出血量ml出血量ml

实验组360±157.3180±45.48150±48.39显效28例(71.80%)

对照组430±170.2260±66.27190±53.23显效5例(12.82%)

与对照组相比P＜0.05。

3讨论

产后出血是指胎儿娩出后24小时母亲阴道出血量500ml，是产科常见的严重并发症之一，发病率占分娩总数的1-3%，是我国产妇死亡的首要原因。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，产后出血多发生在前两期。产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少，子宫收缩乏力为最主要的原因，影响子宫肌收缩和缩复常见因素有，（1）全身因素：产妇过度紧张；对分娩恐惧；合并慢性疾病。（2）产科因素：体力消耗多；前置胎盘；胎盘早剥；妊娠期高血压疾病等。（3）子宫因素：子宫肌纤维过度伸展；子宫壁损伤；子宫病变。（4）药物因素临产后使用过多的镇静剂、麻醉剂、或子宫收缩抑制剂。临床表现为产道急性出血并且出血量大，或产道持续小流量出血，严重时可休克。同时伴有头晕乏力，嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。因此一旦发生产后出血应当立即抢救，尽量减少出血，及时避免失血性休克的发生。

欣母沛是天然的前列腺素FG2a合成类似物，它半衰期长，生物活性强，有长而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用。采用欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的效果比单独采用米索前列醇治疗的效果好，能够有效的治疗顽固性宫缩乏力产后出血。

参考文献

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