以人为本促进社区卫生服务工作的体会与建议

以人为本促进社区卫生服务工作的体会与建议

吴静

吴静(宜昌市西陵区学院社区卫生服务中心湖北宜昌443000）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）13-0109-02

近年来，我中心按照国家、省、市、区关于加快发展城市社区卫生服务相关精神的要求，大胆改革创新，切实改变观念，主动适应西陵区“首善之区”建设目标，积极构建社区卫生服务建设标准化、服务惠民化、管理精细化新格局。中心始终坚持以人为本，努力走“网络化、多层次、全科型、全程制”的社区医疗卫生发展道路，为方便群众就医，保障城乡居民身心健康发挥了重要作用。

一学院社区卫生服务工作开展情况

1999年，学院社区卫生服务工作初具稚形，建立了刘家大堰、果园路等一批社区卫生服务站，率先在全市实行以社区卫生服务站为工作平台，分片划区为辖区居民建立健康档案，为其提供“六位一体”及全程、便捷的卫生服务。2000年，在探索实践的基础上，我中心研制开发出“社区卫生服务软件”，将社区卫生服务工作推上了一个新的台阶，在组织机制、服务质量、内涵建设等方面都有了新的突破。2002年，在市、区两级政府的大力支持下，我中心与周边二、三级医院建立了多渠道双向转诊关系。自2005年始，中心大力实施社区卫生服务机构标准化建设，每年安排近20万元资金用于房屋改造、设备更新，使中心（站）软、硬件迅速提档升级。2008年，中心将学院社区卫生服务中心门诊的二楼建设成为康复医疗科，用以低廉的价格，便利的服务更好地服务辖区弱势群体。并组建6支社区卫生服务责任医师团队，主动走进社区开展巡诊、上门服务等工作。2009年，我中心根据辖区“老年人口生活质量有待提高”这一社区诊断，在中书街开设“老年关爱中心”，专为老年人提供养老生活服务、医疗护理服务，满足老年人医疗、护理、养老直至临终关怀的需要。让老年人老了有人养，病了有地方医，让他们的晚年生活健康安祥。

近几年来，中心通过内培、外训等方式培养了一批全科医学卫生人员，一方面转变其服务观念，适应社区卫生服务的特点；另一方面苦练内功，积极围绕开展社区卫生服务这个中心，完善规章制度，操作规范，为辖区居民提供“以人为本”的综合服务。始终坚持把社区健康教育、健康促进贯穿在预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的各个阶段；加强疾病预防控制，指定专人开展传染病监测、疫情报告等，按上级要求落实计划免疫、儿童保健、妇女保健，并不断提高服务质量；加强慢性非传染病防控工作，对辖区高血压病、糖尿病等病人进行专案管理，并承接了国家级的两个慢性病综合防治项目，使医院慢性病管理工作跨上了一个新台阶。2009年，中心所属社区卫生服务机构业务收入为504.02万元，创历史最高纪录。全中心建立家庭健康档案37419户，101831人，累计建档率达85%，基本达到服务进家庭目标。通过多年努力，中心在社区居民中树立了良好的形象，赢得了很好的声誉，有力地推进了各项工作的发展。

二开展社区卫生服务工作的体会

(一）优化内部管理机制是社区卫生服务工作成功的基础。社区卫生服务强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护为方向。因此，这也要求医生要有“以人为本”的思想，具有强烈的医学人文情感，有服务于社区公众并互相交流、理解的强烈愿望，具有综合医疗能力和预防保健能力，是开展社区保健工作的“能才”型人才。此外，还需要医生具有较强的人际沟通交流能力及管理协调能力，能与社区和家庭建立紧密和谐的人际关系。在社区卫生服务中，医生是主力军，应该给予他们以特别的关注与重视，因为社区卫生服务质量的优劣，社区卫生服务市场的宽窄，社区卫生服务效益的高低，都与医生有密切的关系，所以开展社区卫生服务，首先要优化内部人才管理，建立一支高素质高水平的全科医生队伍。因此，需要重视对全科医生的教育培训，进行长期的，持续的有针对性的培训教育。

(二）广泛开展社区动员是社区卫生服务成功的方法。长期以来，居民对社区卫生服务机构的认识仅停留在小诊所的层面上，对社区卫生服务机构的认同程度还不够高，这就要求我们必须加强广泛的社区动员，转变社区工作人员、所服务区域的领导机构工作人员的观念，积极参加辖区街道办事处及居委会组织的活动，利用一切可能的时机密切联系群众。

(三）实施规范化管理是社区卫生服务成功的保障。我中心的社区卫生服务机构分布面广，具有小而散的特点。如果疏于管理，势必会造成五花八门的后果。为确保全中心工作一盘棋，我中心设置了医务科，制订下发了一系列规章制度和操作规范，并加大质量考核力度，通过多方努力，中心及下属各社区卫生服务站都能按照即定目标完成工作任务。

(四）优化服务是社区卫生服务持续发展的要求。改善服务，让居民走进社区卫生服务机构向走进自己的邻家一样。我们要求所有的医护人员练好“三个勤”字，嘴勤、手勤、腿勤。每位病人走进社区站，医护人员要主动起身接待，主动称呼病人为“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨”等体味亲情的名称。医生在接待每位病人时，必须在进行全面检查，体征询问后才能开药。在老年专科门诊，医护人员还将与病人谈心作为一份工作进行安排，对病人进行心理疏导。

三对社区卫生服务工作的建议

(一）强化政府是举办社区卫生服务的主体。建立科学发展的发展观，以方便社区居民健康为目的。科学规划，建立定额和定项补助政策。加强政绩考核体系。首先是考虑到业务用房、人员培训、社区卫生服务的直接提供者的社会福利。

(二）加大对社区卫生服务工作的投入。中心基础设施薄弱还制约了各项业务的发展。如老年关爱门诊缺乏检验科、放射科、b超室等医技科室，导致住院病人检查诊断水平跟不上；缺乏急救通道、安全通道等，致使急、危重病人进出，上下楼梯极为不便。如部分社区站还是靠租用房屋发展业务，租金日渐增长，成为阻碍社区站持续发展的障碍。我中心历史包袱较重，自身造血能力还不够强，资金相对缺乏还无法完成投入，建议政府加大对社区卫生服务事业的投入，实行定额和定项补助政策。政府对社区卫生服务的补助包括：按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费，社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出等。

（三）建立良性的用人留人机制。社区卫生服务工作要求从业人员既要专、又要精，还需具备一定的沟通协调能力。但优秀的人才对社区卫生服务工作还不是特别青睐，因为社区卫生服务工作小而全，既烦琐又无法做出巨大成绩。建议出台对社区卫生服务机构人才倾斜的保护政策，吸引优秀专业人才。进行人事管理改革，充分调动现有人员的积极性。