县级综合医院检验科生物安全规范化管理探讨

县级综合医院检验科生物安全规范化管理探讨

白明华

白明华（山西省太谷县人民医院检验科山西太谷030800）

【摘要】目的根据二级医院检验科生物安全现状，探讨如何进行规范化管理。方法调查医院检验科存在的生物安全方面的隐患，制定切实可行的管理措施。结果检验科生物安全管理方面存在诸多缺陷，如防护设施、设备不完善，工作人员感染防范意识差，医疗废物处理等各方面管理力度不够等。结论必须医院领导支持，科室领导重视，医务人员意识提高，严格按照生物安全手册执行，健全各项规章制度，才能有效的预防和控制院内感染，减少职业暴露，确保检验科生物安全。

【关键词】二级综合医院检验科生物安全隐患规范化

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0041-02

随着现代社会的飞速发展，人员密集性、流动性不断增加，导致各种感染性疾病的传播速度不断加快。近年来，国内外感染性疾病的暴发流行，对国家、社会的稳定及人民生活均造成不良影响。而在疾病的诊断中承担着重要角色的医学实验室感染事件也引起了各界对实验室生物安全的高度重视。在二级综合医院检验科工作人员不但直接接触患者的血液、体液、分泌物对其进行分离、检测，而且还要进行各种病原微生物的培养、分离、鉴定，并经常使用尖锐利器，随时可能发生职业暴露等。因此，提高检验工作人员的自我防护意识，加强实验室生物安全管理，最大限度的保障工作人员的生物安全势在必行。

1、生物安全隐患

1.1目前，生物安全虽然引起了各界一定的重视，很多检验科都制定了完善的生物安全体系，但工作人员的意识淡漠，使各种规章制度只是流于形式，未被落实。很多人都是长年从事检验工作，慢慢放松了警惕，特别是工作繁忙时，更易忽视自我保护。

1.2生物安全防护设施和设备未能按规定配备、使用。目前，很多医院实行成本核算，科室承担各项费用，这就导致很多设备不能配备完善，很多防护设备不能按规定使用。

1.3检验人员的职业暴露。由于检验工作繁忙，日常不可避免的接触和使用各种锐器，随时有可能发生职业暴露（如试管破裂、标本的溅洒、锐器划伤皮肤等）。

1.4医疗废物的消毒处理不规范，医疗垃圾与生活垃圾区分不清，使得很多医疗废物未能按《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等的相关规定进行妥善处理，还有可能对周围环境造成污染。

2、规范化探讨

2.1医院领导支持，改善实验室条件，提供相应防护设施，为工作人员提供安全保障。检验科领导应与院领导多交流沟通，争取院领导的支持，不断改善我们实验室的环境，建立合理的实验室结构，根据各个实验室的不同防护等级配备相应的生物安全防护设施（如二级生物安全实验室应配备生物安全柜、洗眼器、高压灭菌器、紫外线消毒器、喷淋设备等），并在仪器设备附近张贴标准化操作程序，保证仪器设备的正确使用。

2.2科室领导重视，完善各项生物安全体系和规章制度，加强工作人员的生物安全培训和考核，提高人员意识并加大监督力度。同时结合本科室实际情况制定发生生物安全事故及职业暴露时的应急预案，并张贴在醒目位置，使每个工作人员做到有法可依、有章可循[1]。

健全完善的生物安全管理体系是生物安全防护的根本，我们要组织全科人员认真学习并进行考核、演练，提高大家的生物安全防护意识及发生生物安全事故时的应急能力，使生物安全防护成为习惯。同时科室成立生物安全管理小组，监督科室生物安全制度的执行及纠正不规范的操作等。

2.3最大限度的避免职业暴露的发生及降低发生暴露时的危害。

在日常工作中，工作人员要穿工作服、戴工作帽、口罩、一次性手套等进行必要的个人防护，它是减少工作人员暴露于气溶胶（尽量带盖离心标本，使用旋盖试管）、喷溅物等危险因素的一个屏障，但仍不可避免的会发生职业暴露，如试管破裂导致手划伤，标本喷溅到皮肤、眼部等。这就要求我们要配备急救箱，准备基本的急救用品，安装洗眼器、喷淋设备等进行应急处理，同时向院感科报告，进行相应的检测、记录，必要时预防用药等，尽可能把职业暴露的危险降到最低。检验人员每年要进行两次体检，建立健康档案；接种疫苗；当身体状况不佳时要调离工作岗位进行调整，待恢复后再行工作。

2.4消毒的落实

采血时要做到一人一巾一管，接触患者前后要用快速手消毒剂进行消毒，有明显污染时要立即洗手，养成良好的洗手习惯，严格执行六步洗手法，使用洗手液、流动水洗手。实验室在无人时进行紫外线消毒，有人时使用通风、动态消毒法。每天对物体表面进行擦拭消毒，血液、体液等溅洒台面或地面时要用含1000—2000mg/L有效氯溶液洒于污染物表面，并用毛巾覆盖，30—60分钟后处理，防止交叉污染。

2.5做好废弃物的处理

医疗废物与生活垃圾分别用防渗漏有标志的黄色医疗废物袋及黒色垃圾袋收集后分类存放，集中处置。废弃的微生物标本及其它体液标本应进行高压灭菌或化学消毒剂处理后方可交由卫生员按感染性医疗废物处理；锐器应放在利器盒内达容量3/4予以更换。坚持严格执行《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等的规定对医疗废物进行处理，使其无害化。

总之，检验科的生物安全管理工作是一项综合管理工程，既有对国家有关法规的学习和执行，也有医院科室生物安全管理相关制度及措施的建立和实施，更重要的是必须常年坚持不懈的去履行[2]。我们相信，随着我国生物安全法律法规的健全，监管力度的加大，以及上述各项防范和管理措施的落实，院内感染的控制及人员意识的不断提高，基层医院的生物安全建设也将逐渐向标准化、安全化的方向发展。

参考文献

[1]吴争胜，蒋璐茜，陈秉宇.输血科实验室生物安全防护规范化管理探讨[J].中国卫生检验杂志，2011，21（2）：512.

[2]童燕.检验科生物安全管理现状及防护对策[J].检验医学与临床，2011，8（2）：242.