妊娠期糖尿病的危险因素

妊娠期糖尿病的危险因素

杨璐玥

杨璐玥(河南省汤阴县菜园镇中心卫生院456150)

【摘要】目的临床分析妊娠期糖尿病的危险因素。方法选取我院2008年4月至2011年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为研究组，和150例正常孕妇作为对照组，采用非条件、多因素Logistic进行回归分析。结果经过回归分析，其因素有糖尿病史、年龄、孕期体重、孕期体重增加率，年龄OR值2.4413，孕前体重的OR值8.2137，糖尿病史的OR值4.2512，孕期体重增加率的OR值88.1573。经过重复序列的方差分析，两组的孕期体重指数增加存在差异，F=495.462（P<0.05）。结论经过回归分析，妊娠期糖尿病的危险因素，主要包含孕期体重、尿糖病史、年龄、孕期体重增加率。随着孕期体重的逐渐增大，GDM的危险性相应增加。

【关键词】妊娠期糖尿病危险因素回归分析

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0080-02

妊娠期糖尿病，也称GDM，对母婴健康造成严重影响，且长远影响了患者于子代。患有GDM者，在产后二十年内极易发生2型糖尿病，高达38%的发生率，同时也大大增加了其后代发生糖尿病、肥胖的危险性。因此，分析妊娠期糖尿病存在的危险因素[1]，是临床医学中急需解决的课题。本文选取我院2008年4月至2011年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为研究组，和150例正常孕妇作为对照组，采用非条件、多因素Logistic回归分析。现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年4月至2011年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为研究组，和150例正常孕妇作为对照组。研究组经过诊断证实为妊娠期糖尿病，对照组为健康产妇，在产前的葡萄糖、空腹血糖监测中，均为发现异常。

GDM诊断：全部孕妇均进行空腹血糖检查，25～28周孕期者给予50g葡萄糖检查试验，在餐后1小时内静脉超过7.8mmol?L血糖值者，视为异常。针对异常者，在一周内口服100g糖耐量试验，以便于确诊。

1.2方法

调查方法：按照统一问卷的调查方式，个别孕妇的调查项为不详，作为缺损值处理，不影响整个结果。将孕妇每天的工作时间、休息时间、体力活动消耗、家务劳动时间、交通工具时间与种类转化为热卡数。检查孕前体重，即对孕前最近一次体重进行检查，产前体重（BMI）为产前的最后一次体重。

糖尿病史调查：按照统一询问的方式，向患者及家属了解糖尿病史、类型。若家族中存在糖尿病史患者，询问和记录好发病时间、年龄、病程、治疗方法、病发症等情况，以便于对糖尿病类型进行核实。孕妇的一级家属、二级家属、三级家属中，患有过糖尿病者，视为孕妇存在糖尿病家族史[2]。

肥胖标准：孕前，BMI超过25即为肥胖，小于25则为非肥胖。

指标检测：测定血糖时，选择葡萄糖氧化酶方法，测定甘油三酯时，选择免疫比浊度法，测定胆固醇时，选择酶标法。

1.3统计学分析

采用非条件、多因素Logistic进行回归分析，加以重复测量方差分析，本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验。

2.结果

有无糖尿病家族史的临床对比结果，如表1所示：

表1GDM与糖尿病史的关系

孕前体重、身高、年龄的对比结果，如表2所示：

表2孕前体重、身高、年龄与GDM的关系

研究组患者的孕前体重增长率为35.36%，增长指数为8.47±2.65，糖尿病家族史、孕期体重、孕期体重增加率、年龄与GDM存在关联，具有统计学意义。身高与GDM没有关联，无统计学意义。经过回归分析，其因素有糖尿病史、年龄、孕期体重、孕期体重增加率，年龄OR值2.4413，孕前体重的OR值8.2137，糖尿病史的OR值4.2512，孕期体重增加率的OR值88.1573。具体回归分析如表3所示：

表3Logistic回归分析结果

重复序列方差分析中，孕前10～14周的体重、25～28周的体重、分娩前的体重，设定为组内因子，进行重复方差测量分析，经过重复序列的方差分析，两组的孕期体重指数增加存在差异，F=495.462（P<0.05）。具体如表4所示：

表4重复序列方差检测结果

3.讨论

目前，针对GDM报道显示的发病率在4%～9%，本实验中，GDM的发病率是7.56%。GDM作为一种多发性因素疾病，有关研究显示，GDM患者身高明显低于健康负率[3]，因此，预测GDM为独立的危险因素。但在本实验中，为发现身高与妊娠期身高有着直接关联，无统计学意义。年龄在所有报道中，均显示为高危险因素，在本实验中也得以证实。同时，存在阳性糖尿病家族史者，也是高危险因素，实验与报道相符。

近年来，对于孕前BMI与GDM关系研究也加多，孕前体重超过25kg，极易引发GDM，以往研究与本实验中，孕前BMI均证实为高危险因素[4]。总而言之，经过回归分析与重复序列测量分析，妊娠期糖尿病的危险因素，主要包含孕期体重、尿糖病史、年龄、孕期体重增加率。随着孕期体重的逐渐增大，GDM的危险性相应增加。

参考文献

[1]王硕石,胡水旺,钟梅等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定[J].南方医科大学学报,2011,31(7):1224-1227.

[2]高雪莲,魏玉梅,杨慧霞等.妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断[J].中华医学杂志,2009,89(43):3043-3046.

[3]杨卉.妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响分析[D].中南大学,2009.

[4]王丹,潘晓平.主成分logistic回归在筛选妊娠期糖尿病危险因素中的应用[J].现代预防医学,2008,35(5):826-827,830.