基层医院围产期健康教育的效果评价

基层医院围产期健康教育的效果评价

肖琼英

肖琼英（四川省成都市金堂县第二人民医院610404）

【摘要】目的通过对基层医院围产期健康教育的对照研究，评价健康教育的效果。方法随机选取孕产妇102例为观察组，对其进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育；随机选取同期住院但未进行健康教育的105例孕产妇为对照组。就围产期保健知识掌握情况，产检次数，及妊娠结局进行比较，从自然分娩率、围产儿死亡率及纯母乳喂养率等方面对观察组的效果进行评价。结果观察组围产保健知识掌握情况、产检次数、自然分娩率以及纯母乳喂养率等与对照组比较，均有显著性差异(P<0.05)。结论围产期进行有效的健康教育和健康行为指导，能提高孕产妇围产期健康知识水平和自我保健能力，一定程度上提高了自然分娩率，提高了产科质量。

【关键词】围产期健康教育母婴健康

健康教育［1］是通过护理人员有计划、有目的地传播健康知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的过程。围产期健康教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础，其根本目标是消除或减轻影响孕产妇健康的危险因素，认识围产保健的重要性，预防疾病，促进健康［2］。基层孕产妇大都居住在农村，文化水平低，经济能力差，对产褥期保健知识缺乏。因此，基层妇幼工作者需要针对不同的需求采取不同的干预措施，为她们提供个性化的服务，有的放矢地进行健康教育，切实做好产褥期保健工作。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年10月～2010年9月来本院建立《成都市母子保健健康档案》的孕产妇207例，按照住院号奇偶数随机抽取观察组102例和对照组各105例。观察组年龄(23.7±3.2)岁；对照组年龄(24.1±3.6)岁。两组孕产妇在年龄、职业、文化程度、孕周、产次等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。

1.2方法对照组105例只进行常规发放围产期宣传手册自学；观察组102例除发放围产期宣教手册外还同时要求其参与孕期健康教育课程，内容包括：

1.2.1孕期孕期健康教育主要针对受精卵的形成、胎儿发育与环境、孕妇心理、孕妇营养、产前筛查、妊娠反应、优生优育、定期产检的重要性，生理心理常识、孕妇营养、胎心胎动的自测与监测、孕中期单(双)人保健操以及孕妇营养、胎动监测、临产征兆、减痛分娩知识、分娩机制、顺产与剖宫产的选择、乳房的准备、母乳喂养知识以及住院分娩的准备等；

1.2.2分娩期入院宣教：床位医生、护士、环境、住院制度，宫缩问歇宣教：产房环境、分娩机制、配合的重要性、断脐后母婴早接触的重要性。需剖宫产者按“剖宫产健康教育”进行术前宣教。

1.2.3产褥期产后饮食及排尿、乳头的清洁、喂奶的正确姿势、产后心理护理训练抱喂奶、婴儿含接、挤奶手法、乳房护理、子宫按摩方法等，新生儿抚触的好处与方法、新生儿疾病的筛查、计划免疫，填写访视卡、满意度调查表等。

根据授课内容，结合自行设计围产保健知识水平调查问卷[3-5]，对两组孕产妇健康教育前后进行问卷测试。健康教育前测试在建档时完成，对照组自学后主要采用电话随访的方式完成问卷调查，观察组参加了所有培训课程后自行填写调查问卷当场收回。

1.3评价指标

1.3.1围产保健知识掌握情况问卷内容包括孕早、中、晚期和分娩期、产褥期5个时期共计25个问题。答对得1分，答错得0分。得分15分以上为优良，少于15分为差。

1.3.2其他指标则以回收的母子保健健康档案做为统计依据，进行对比分析。

1.4统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇围产保健知识掌握情况

观察组和对照组健康教育前后共填写调查问卷207份，回收207份，有效率100％。健康教育前两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)，健康教育后存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1两组孕产妇围产保健知识掌握情况比较

注：＊P<0.05＃P>0.05

2.2两组孕产妇产检次数、妊娠结局比较两组产检次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩方式、孕产并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组孕产妇产检次数、妊娠结局比较

注：＊P<0.05

2.3两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3两组围产儿死亡分布比较

注：＃P>0.05

2.4两组纯母乳喂养率比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表4。

表4两组纯母乳喂养比较

3讨论

孕期系统健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产保健知识，提高自我保健能力。怀孕后建立的《成都市母子保健健康档案》是孕妇进入围产保健系统管理的第一步。本院有专人负责孕期健教工作，考虑到基层医院的特殊性，我院的的健康教育课程不仅在教室里进行，同时会在医护人员平时与孕产妇接触的过程中进行。对于参加课程的孕产妇，医务人员会提前电话通知，以确保出席率。主要运用通俗易懂的语言及模型互动的方式完成教学。鼓励孕产妇多提问，现场解答，以提高教学效果。本研究中观察组健康教育后围产保健知识掌握的优良率95.10%，明显高于对照组的32.38%，说明孕妇有计划、有组织地进行围产期健康教育培训，满足孕妇对围产保健知识的需求，仅靠孕妇本人自行阅读宣教材料，没有老师生动的讲解会缺乏感性认识，导致印象不深，掌握的知识也比较片面、简单和随意，往往效果不佳。通过系统规范的健康教育，能指导孕产妇认识产前检查、自我监测、产后保健、母乳喂养的重要性，对成功促进母乳喂养、保障母婴健康、提高产妇适应角色和自我保健的能力起到积极的促进作用。

孕期系统健康教育提高了孕产妇的遵医行为，促使其正确应对分娩，减少了并发症的发生。目前我国有相当数量的初产妇因缺乏正确的围产期相关知识，害怕分娩疼痛和新生儿意外，错误地认为剖宫产是保证安全分娩的最好方法，从而导致剖宫产率上升。通过健康教育，使孕妇能够正确认识到分娩方式选择的科学性，同时由于和医务人员零距离接触。使孕产妇感到备受重视，适时减轻了孕产妇的焦虑和恐惧心理，让她们在健康教育中得到了实实在在的收获[6]。

通过对母乳喂养的重要性的讲解，孕妇能够在孕期做好乳房准备，对于乳头凹陷的，能及时得以纠正，这就为母乳喂养做好准备。本研究得出参加了健康教育的观察组孕妇，其产后母乳喂养率明显高于对照组。

健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动[7]。应大力开展围产期健康教育，促进社会的文明与进步，培养优秀的母亲和聪明的后代[8]。基层医院开展有针对性的，符合实际情况的健康教育是切实可行的。

参考文献

[1]李小妹．护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2008，82.

[2]陈子瑜，崔学喜.孕产妇系统健康教育评价[J].中国现代医生，2011,49（7）：72-73.

[3]刘源美，周晓鹏．孕产妇住院期间的需求调查与分析[J].护理学杂,2001．16(3)：175-176．

[4]黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：73-75．

[5]励晓红，吴擢春．经济欠发达地区农村产前保健项目对孕妇知信行的影响[J].中国妇幼保健，2003，18(7)：400-401．

[6]何忠．边远山区实施孕期保健服务的体会叨[J].中国当代医药，2010，17(10)：113．

[7]王维智，凌怀本主编．健康教育[M].第1版，北京：科学出版社，2004：7.

[8]张惠仙．经济欠发达地区围生期健康教育的现状与对策[J].中国妇幼保健,2002，18(3)：146.