中医证型辩证治疗胃食管反流病临床疗效

中医证型辩证治疗胃食管反流病临床疗效

孟昱

孟昱

山东省东平县州城医院271506

摘要：胃食管反流病是一种反流性的食管炎以及食管外部胸骨痛和咳嗽等的组织损害综合征。用西药进行治疗的效果不明显，有些患者甚至在服用西药后副作用明显，一旦停药，病人的病情还出现加重的表现。本文以济南市中医院为研究对象开展了对中医证型辩证方法治疗胃食管反流病临床疗效的研究，我将分别从研究资料和研究方法、研究结果以及讨论等三部分展开研究。

关键词：中医证型辩证；胃食管反流；临床疗效

前言

现代科学研究认为胃食管反流病是由于下食管括约肌压力低下或者频发性的松弛致使得食管体的清除功能降低，胃排空的速度变慢。因此，胃食管反流病既是一种酸性病，也是一种动力性疾病。西医的治疗方法主要是抑制胃酸的产生，但从根本上来讲是不利于胃消化的。而中医的证型辩证方法是一种调节性的治疗。通过调节消化道的消化动力、胃酸分泌、胃肠激素等方面的平衡来达到治疗的效果。从理论上看中医比西医更有利于人体的健康。

1研究资料和方法

1.1研究资料

2014年-2015年入住济南市中医院的胃食管反流病患者64人，其中男性30人，女性34人。64名病患的年龄分布情况：15-20岁的病患有17人，20-30岁的病患有19人，31-40岁的病患有15人，41-50岁的病患有8人，51-60岁的病患有5人。将他们随机分为两组，每组32人，其中一组为对照组采用传统西药的治疗方法，另一组为实验组使用中医证型辩证方法。这64名胃食管反流病患者均存在不同程度的泛酸、胸痛、烧心等胃食管反流病的表现症状，都通过了电子胃镜等辅助仪器的检查确认符合胃食管反流病的确诊标准。这两组人员在性别和年龄分布上都无明显差异。

1.2研究方法

对照组的32人采用传统西药的治疗方法，每天口服0.15毫克的雷尼替丁2次、10毫克的潘立酮3次、1.0毫克的硫糖铝3次，两周为一个疗程，连续治疗3个疗程。而实验组的32人采用中医证型辩证方法治疗，也是两周为一个疗程，连续治疗3个疗程。中医证型辩证方法包括：肝胃不和的患者临床表现症状为胸闷、泛酸、纳差、舌苔薄白以及脘腹痞满等，对于这种类型的治疗应选用柴胡、茯苓、白芍、党参、半夏等中药用以疏肝解郁、健脾化湿；而肝火犯胃型的患者，他们的临床表现为肝胆气郁、胃失和降造成的胃脘和胸胁后带来的灼热刺痛、泛酸、暖气、口干苔黄等，治疗这类病人需要用黄连、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、大枣等药物熬制的汤药治疗；脾胃虚弱的病人临床表现为进食后脘痛稍缓，过饱则脘胀，平时喜欢热饮、苔色泛白、脉细弱，治疗这类病患则需要用黄芪建中汤。反胃酸严重的患者则需再加入乌贼骨、瓦楞子、浙贝母等中医在汤内；而脘胀连携的患者加甘松、佛手、檀香酌情治疗；呕吐明显的患者则加服半夏、苏梗、干姜；嗳气患者加代赭石、沉香服用；食滞的患者加服莱藤子和山楂服用；大便郁结的患者可加服大黄；由于肝气犯胃导致的胃脘胀痛、两胁疼痛、泛酸、嗳气、食欲不振、大便不畅的患者和脉弦患者，应该用柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白菊、甘草等药物，和胃降逆治疗。

1.3临床疗效的判定标准

痊愈的患者的临床表现：临床症状和体征消失不见；治疗显效的临床表现：临床症状和体征明显改善；治疗有效的表现：临床症状和体征轻度改善；无效的临床表现：临床症状和体征无明显改善，有些病人甚至病情加剧。

2结果

经过6周的治疗以后，发现实验组的胃食管反流患者使用中医证型辩证方法治疗的效果明显，其中痊愈的病人有8人，治疗效果显效的病人有19人，治疗效果有效的病人有4人，治疗无明显效果的有1人。可见中医证型辩证方法对于胃食管反流病的治疗效果是明显的。而使用传统西药治疗的对照组治疗效果却没有那么明显，经过3个疗效的治疗对照组痊愈的病人有3个人，治疗效果明显的病人有13人，治疗有效的病人有8人，但是治疗无效的病人有8人之多，其中还有5名患者病情加重。从调查结果可以看出在治疗胃食管反流病上中医的证型辩证方法比西医更为高效，而且对人体的伤害小。

3讨论研究

在中医学的领域，胃食管反流病的表现特征为泛酸、呕吐、胸痹、胃脘痛等，发病的器官主要为食管和胃脘部，主要发病的原理为下食管括约肌压力低下或者频发性的松弛致使得食管体的清除功能降低，胃排空的速度变慢，属于一种反流性的食管炎和食管外部胸骨痛和咳嗽等的组织损害综合征。中医证型辩证法的治疗原理为干扰溃烂，消肿进而促进分泌物的吸收和排出，使得胃粘膜的保护作用得以充分发挥，增强胃的消化动力。而西药的治疗原理是通过抑制胃酸分泌来促进胃的消化，由于实验的治疗周期短，再加上病情复杂反复，所以临床治疗效果不太显著。相比之下，中医证型辩证的治疗效果更为显著，在改善临床症状、修复食管粘膜等方面具有极其重要的作用。

4结语

中医证型辩证法在胃食管反流病中的应用具有很大的意义，不仅对于治疗胃食管反流病具有极其显著的作用，而且还探索出了一条新的研究胃食管反流病的治疗道路。因为中医证型辩证法的治疗依据是协调消化道的消化动力、胃酸分泌、胃肠激素等方面的平衡来达到治疗的目的，因此它比西医的治疗方法更为健康，更为科学。我相信在未来中医证型辩证法的应用前景会更加广阔，我希望相关的专家和社会人士能够关注这一课题，为中医证型辩证法在治疗胃食管反流病提出更多的建设性建议，推进发展中医证型辩证在治疗胃食管反流病中的应用。

参考文献：

[1]赵永顺胃食管反流病的中医证型辨证治疗分析光明中医2012

[2]张双全http：//www.doc88.com/p-90626508294.html胃食管反流病的中医证型辩证治疗分析医学信息2012

[3]黄石标中医证型辩证施治胃食管反流病的临床观察当代医药论丛月刊2013

[4]罗新艳http：//www.doc88.com/p-9933369936933.html胃食管反流病的中医证型辨证治疗效果分析现代养生b2013