中医护理对初产妇分娩的影响

中医护理对初产妇分娩的影响

陈云

陈云湖北省远安县中医院444200

【摘要】目的中医护理对初次妊娠分娩的孕产妇的临床疗效进行有效性研究与分析。方法从医院收治的初次妊娠孕妇中随机选取100例，年龄在18－28岁之间。将这些初产妇随机划分成对照组与干预组，每一组有50例产妇。对于对照组产妇的护理，主要采取常规性护理的模式。而对于干预组产妇的护理，则是在常规性护理的基础上给予中医护理干预。产前采取焦虑自评量表对产妇进行评估，分娩结束后再次评估产妇及新生儿情况，进行新生儿Apgar评分进行统计学分析。结果两组患者在护理后的疗效及心理情况均有所改善，焦虑状态减轻，焦虑评分显示对照组高于干预组，干预组新生儿1minApgar评分高于对照组，具有统计学意义。结论利用中医护理的模式对初产妇进行护理，有助于减轻产妇的生理与心理压力，缓解产妇的焦虑情绪，提高新生儿生产质量。

【关键词】初产妇;妊娠;中医护理;焦虑

随着围产医学的发展,孕产妇的心理保健越来越受到人们的普遍关注,特别是初产妇的分娩时间更长,过程更复杂,应对经验更少,往往因恐惧、焦虑等不良的心理情绪使机体产生一系列变化,严重影响分娩质量[1]。本研究拟通过中医护理干预降低产妇的焦虑状况,改善分娩质量,提高新生儿存活率,为产科护理提供临床证据和实践价值。

1资料与方法

1.1一般资料本组所研究的100例初产妇是从医院收治的病例中随机选择出来的，她们的年龄在18－28岁之间，孕周35～42周,文化程度：大学以上占8.92%,高中及以上占56.37%,初中占39.03%。100例初产妇均采取自然分娩，我们将她们随机分成对照组与干预组，每一组有50例产妇。两组孕妇骨盆内外测量均正常，单胎、头位，胎儿发育正常，孕妇无剖宫产指征，无明显高危妊娠病情及严重并发症。两组年龄、孕周和产科检查、分娩方式等方面比较没有明显的差异性，不具有统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组仅进行定期产检及常规护理指导，如饮食卫生，入院物品准备，产褥期护理等常规护理知识。

干预组除定期产检及常规护理外，定期参加孕妇中医养生培训，选择主管护师或以上的护士进行教学。采取形式多样的中医护理教育宣传，如制宣传手册、电视录像、音乐欣赏心理疏通等。具体内容包括:生活起居护理：保持室内空气流通，避免直接吹风，防外邪侵入，室内活动。情志护理：即护理人员要对每一位产妇的心理状态与妊娠反应进行详细了解，因人而异地进行心理疏导，运用温柔的语言与非语言动作给予患者足够的心理支持，消除思想顾虑，指导患者有效调整自身的心态，主要采用中医以情制情方法，通过喜悦而抑制产妇对即将分娩产生的焦虑、紧张，甚至恐惧的情绪，引导产妇听风趣幽默的故事、让其回忆日常生活中愉快的事情并讲述出来，令其保持快乐的心情、借助音乐来舒展焦虑的情绪；指导产妇自然端坐调整呼吸，全身心放松，将两个手掌平放在膝盖上，闭上眼睛将注意力集中，均匀呼吸三到四分钟，接着缓慢睁开眼睛，利用这种疗法以逐步消除社会因素与心理障碍所引起的紧张、焦虑、抑郁等消极情绪；让产妇闭上眼睛想像宝宝出生后健康可爱的样子；协助和指导家属肯定产妇的进步，调动产妇的积极因素。饮食护理：中医在施护措施中十分强调要调和脾胃,饮食有节、定时定量、食不过饱、细嚼慢咽、勿饮酒吸烟、戒辛辣和生冷油腻之品,并特别注意忌口,提倡饮食与药物相宜[2]。饮食护理给予清淡富有营养、易于消化的且孕妇喜好的补脾和胃食物，色香味调配适宜，避免过食油腻、甘甜、辛辣刺激之品。

1．3评价指标本组的评价指标包括:利用焦虑自评量表对产妇的焦虑情绪进行评定，并对新生儿进行新生儿1minApgar评分。

1．4统计学处理本组研究主要采取使用SPSS10．0统计学软件，一般资料用均数，±标准差(χ±s)表示，计数资料采取x2进行检查，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

利用统计学的理论知识对中医护理对初产妇的焦虑情况及新生儿1minApgar评分进行分析与研究，得出以下结论:

组别

人数（n）

焦虑自评量表

新生儿1minApgar评分

8-10分

7分以下

护理前

50

49.8±5.3

91.47%

8.5%

44.6±4.9

护理前

50

50.3±5.1

95%

5%

41.1±3.3

P＜0.05

P＞0.05

P＜0.05

从图表中可知:经过中医护理，两组产妇在护理后的焦虑状态减轻，干预组焦虑评分则低于对照组患者，具有统计学意义(P＜0．05)。且干预组新生儿1minApgar评分在8-10分占91.49%，两组间比较差异不具显著性(P＞0.05)，评分低于7分的占5%，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，可见中医护理干预可有效降低新生儿窒息率。

3探讨

初产妇初次接触分娩，从妊娠到分娩要经历一系列巨大的生理变化,对分娩知识相对缺乏，同时伴随着心理状态的改变而产生焦虑,焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应,长期和过度的焦虑可影响妊娠和分娩的过程[3]。焦虑也能影响产妇的痛阈,以致在轻微疼痛时产生强烈的反应,严重疼痛反应可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调性失去平衡。以上因素均可增加难产率增加新生儿窒息的发生率。

本组所研究的100例初产妇中，50例干预组产妇接受中医护理干预，而50例对照组产妇接受常规性临床护理。经过对比性护理，干预组产妇焦虑评分低于对照组患者，干预组的新生儿1minApgar评分高于对照组。

中医理论认为：“恐惧而不解则伤精”，精伤则肾气不足，肾气不足则伤元气，导致产妇心肾不交、肾气不固，从而影响产妇分娩时体力的储存及积聚，影响分娩。“思则心有所存，神有所归，正气留而不行”思虑过度不但耗伤心神、而且影响脾气，心神失养而出现心悸等分娩不利因素，反之：喜为心志，适度的喜能使血气平和；长期紧张而易发努，努则伤肝，肝不藏血，导致分娩出血，血随气逆、走于上干扰清窍而出现昏厥、卒中等直接影响产妇健康及分娩过程中产妇及新生儿生命安全。适当运动有助于血运畅通。

因此，运用中医学理论对初产妇进行中医护理，从心理情志、饮食、运动等多个方面入手对患者进行全方位的护理，有助于有效缓解产妇由于初次妊娠产生的恐惧、焦虑等情绪，提高分娩质量，改善新生儿存活率，具有极强的临床应用与研究价值。随着医学模式的改变,围产期不再是单纯的妊娠和分娩等生理过程,而是由此伴随着一系列社会和环境的影响及孕产妇心理活动改变的综合阶段。有效的护理干预,如放松疗法的开展,可使焦虑的产妇达到和正常产妇相同的分娩质量[4]。中医护理在妇产科临床实践有着广泛的应用前景，是中国的传统文化和现代护理的有机辉映，使现代护理更加科学化、现代化和人文化［5］。

参考文献

［1］习改梅,魏桂枝．临产妇的心理状态及护理[J]．中国误诊学杂志,2008,8(34):8546-8547.

［2］刘应华．中医护理在妇产科的临床应用［J］．青海医药杂志，1999(29):53．

［3］VietenC,AstinJ.Effectsofamindfulness-basedinterventionduringpregnancyonprenatalstressandmood:Resultsofapilotstudy[J].ArchWomensMentHealth,2008,11(1):67-74.

［4］BastaniF,HidarniaA,MontgomeryKS,etal.DoesrelaxationeducationinanxiousprimigravidIranianwomeninfluenceadversepregnancyoutcomes?:Arandomizedcontrolledtrial[J].JPerinatNeonatalNurs,2006,20(2):1382146.

［5］莫甫丽．浅谈中医护理质量管理中的问题与对策［J］．中国老年保健医学，2012，10(1):91－92．