52例老年患者临终关怀护理体会

52例老年患者临终关怀护理体会

刘小明

江油市人民医院眼耳鼻喉科；四川江油621700

摘要：临终关怀又称姑息医学，是对临终患者和家属提供姑息性和支持性的综合性医护措施，以满足患者的生理、心理、情感、社会和精神需要，其目的是让患者安祥、尊严地度过生命的最后时光[1]。

关键词：老年患者；临终关怀；体会

临终关怀护理不仅是给予临终患者生命的尊严和人文关怀的重要措施。本人于2008年5月-2015年3月对2例老年患者进行了临终关怀护理，现将体会总结如下：

1临床资料

2008年5月-2015年3月在老年科死亡的52例老年患者，均为男性，年龄在82-93岁，平均87岁，其中脑血管意外2例、恶性肿瘤晚期患者10例、严重心肺疾病40例。

2护理方法

2.1提供舒适环境为临终老年患者提供环境整洁、安静、舒适的家庭式病房，光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音，其目的是让老年患者舒适的休息，最大限度的为老年患者创造良好的休养、治疗环境，让老年患者在舒适的环境中度过最后时光。

2.2心理护理

2.2.1实施心理疏导

临终老年患者的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年患者护理的重点。护理人员要及时了解老年患者真实的想法，随时掌握老年患者的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，有针对性的进行精神安慰和心理疏导。

2.2.2切实做好临终老年患者家属的思想工作

家属是老年患者的亲人，也是老年患者的精神支柱。家属的精神痛苦会影响老年患者的情绪变化，使老年患者症状加重，因此要做好老年患者家属的工作，促进家属的心理适应。

2.2.3建立良好的医患关系

医护人员要与患者及家属建立良好的。掌握与患者及家属的沟通技巧，态度诚恳，语言亲切，耐心仔细地倾听患者诉说，及时了解患者的真实想法和心愿，充分理解他们的心理活动和痛苦，尽可能满足他们的合理需求，使其获得安全感和信赖感。充分尊重患者的知情权，主动介绍治疗和护理方案、治疗前的相关准备、治疗后的不良反应及并发症的预防和护理，以减轻患者的心理压力。

2.3症状护理

2.3.1疼痛护理

疼痛是晚期癌症患者备受折磨的最痛苦的症状，严重影响其生存质量。医护人员要对患者疼痛表认同，安抚患者的情绪，仔细询问疼痛部位、疼痛性质和持续时间，及时评估疼痛程度，正确规范使用止痛药以持续有效缓解疼痛。在对患者进行检查和治疗时，动作要轻柔，技术操作应娴熟，以免增加患者痛苦。采取让患者聆听喜爱的音乐，帮助患者放松，将患者注意力从对疼痛和死亡的恐怖焦虑中转移出来。

2.3.2呼吸困难护理

呼吸困难是临终前患者最常见和痛苦的症状，随着病程进展，患者出现不同程度的呼吸困难，尤其是气管、肺部肿瘤、心肺功能衰竭患者的呼吸困难尤其突出。由于这个阶段的呼吸困难是不可逆转的，一般不宜使用舒适体位，抬高床头或端坐体位，促进排痰，按医嘱给予氧疗、祛痰药、支气管扩张剂、雾化吸入排痰，必要时根据病情给予无创机械通气辅助呼吸。

3护理体会

临终关怀已成为近代医学领域的一门新兴交叉科学。是社会需求和人类文明发展的标志。充分体现了对生存质量的看重和对生命的尊重[2]随着社会人口老龄化，各种慢性疾病终末期和肿瘤晚期患者人群逐年呈上升趋势[3]老年医学提倡临终关怀[4]其重要性在老年医学中日益凸现。临终关怀并非无意义的延长生命，是从躯体、心理等综合治疗和护理上减轻患者身心的痛苦，提高生命质量，使临终期患者平静、有尊严地走完生命历程。在借助先进的治疗技术已无法逆转的疾病晚期，患者难以接受即将来临的死亡，内心充满恐惧、绝望、无助。这个阶段，患者特别需要关怀、温暖、尊重和身心的照顾，因此，医护人员应树立“人性为主”理念，以让患者躯体舒适为核心，从治疗转化为照顾，安慰为主，保持和提高患者的生命质量，并帮助其家属适应和接受亲人的去世。在现实生活中，人们往往对生过分关注，对死亡忽视、逃避。因此，死亡教育是医务工作者的重要任务，医务人员应加强医学心理学，医学伦理学的修养、在医疗工作中将心理治疗和心理护理有效地结合起来，让患者掌握命运，保证生命的尊严。

参考文献：

[1]黄海珊，张静平，邓小梅，建设有中国特色的临终关怀[J].医学与社会.2006.19(9):36-38

[2]赵纬.赵方芳.临终关怀是医德的综合体现[J].医学与社会.2012.25(8):7-8

[3]陈万青.郑荣寿.张思维.等.2003-2007年中国癌症发病分析[J].中国肿瘤,2012.21(3):171-178

[4]董碧荣.老年病学[M].成都.四川大学出版社.2009.