高血压家系中高血压的重要危险因素分析

高血压家系中高血压的重要危险因素分析

马红1王善霞2

马红1王善霞2（1北京中能建医院（原电业医院）102401；2山东省青岛经济技术开发区第一人民医院266555）

摘要：目的：主要是分析在高血压家系里面高血压的一些危险的因素。方法:收集背景某地区的高血压的家族一共104个,一共是846人,包含直系亲属517人,主要通过问卷调查的形式去分析高血压的一些危险因素。结果:高血压家系中,性别和文化程度以及年龄还有血糖和BMI水平都和高血压有明显的关联(P<001)。结论:高血压家系是展开高血压预防工作的关键。

关键词：高血压;家系;危险因素;多元Logisitic回归【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0476-01

前言

高血压是遗传因素以及环境因素长期共同作用的结果,由在高血压家系中对高血压有关的一些危险因素所进行的分析,能够更加的深入地去探讨环境中每个因素在高血压发病中所起到的作用,进一步的验证并且探索环境中高血压的有关危险的因素。本研究通过北京地区的高血压家系的调查以及其对直系亲属资料的多因素的logistic回归的分析,主要是为了去探讨环境里高血压的一些相关的危险因素,给高血压的防治提供理论参考。.一、对象和方法1.对象2013~2014年在北京地区的汉族人群里面所收集的高血压家系一共有104个,并对这个家系里面的15岁以上的846人去进行了心血管病危险因素的调查。本文主要对其中的517例的直系亲属(男273例,女244例)的资料进行了分析和讨论。

2.方法（一）高血压家系主要入选标准（1）原发性高血压的诊断标准收缩压140mmHg以及/或舒张压90mmHg或2周中服用降压药。并排除不同原因所导致的继发性高血压以及恶性肿瘤和脑卒中。

（2）高血压家系的入选标准家族中父代至少有人,子代至少有两人为原发性的高血压患者。

（二）相关定义（1）直系亲属以家系中的父代作为基础,包含父代中的配偶双方和子女以及孙子女还有外孙的子女。

（2）吸烟指有规律地每天至少吸1支的，吸烟,并且且连续吸烟大于100d。

（3）饮酒指非常规律地，每个月至少饮酒1次的饮酒。

（三）调查项目和有关的检查调查表由中国的医学科学院协以及医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所群体遗传还有防治研究室进行统一的编写印制,所有调查人员都是经过统一的培训。

（1）调查项目调查表共一个是分为五个项目(一般情况和病史以及生活及饮食习惯,体格检查还有尿试纸检查)和心血管疾病家族史。

（2）体格检查包含人体测量以及心电图,其中人体测量(包含身高和体重、腰、臀和腹围)严格按照心血管病流行病学调查方法手册进行。

（3）血压测量的调查对象首先静坐放松5秒针,然后使用水银的血压计测量右臂血压,以Korotkoff第1音为收缩压,消失音视为舒张压(缺少此音时按第四音记录),测定血压三次,每次间隔30s。

（4）血生化检测被检者空腹八个小时以后抽血并且进行分离血清,选择中生公司试剂,全自动的生化检测仪测定转氨酶和血糖以及肌酐还有胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白。

124统计学方法，运用ACCESS去输入两遍数据,并作两遍的核对以及逻辑的核查,统计分析运用SPSS115软件包,使用t检验,和卡方检验,秩以及检验进行单去进行因素分析,而后单因素分析有统计学意主义(P<005)的变量视为自变量,把是不是患有高血压作为因变量,进行多因素Logistic回归分析。其中职业和文化程度还有婚姻作为分类的变量,作哑变量引入方程,考虑到性格急躁易冲动因素P值为0050,随进多因素饿分析。运用非条件Logistic回归进行多因素分析。

二、结果1.高血压家系中高血压有关危险因素的单因素的分析参考高血压诊断标准把研究对象分成高血压组和非高血压组,对比两组研究变量的分布频率,其中性别和职业以及文化程度和婚姻还有牛奶每周进食量，吸烟和饮酒在两组间差异有统计学意义。

2.高血压家系中高血压有关危险因素的多因素非条件Logistic回归分析BMI与腰围和臀围以及腹围关联性性极强,其有关系数都高于07,所以只把BMI引入方程;把一些连续变量进行分层(年龄从30岁开始,每10岁为1层;血糖从60mg/dl开始,每20个单位为1层;BMI从20开始,每4个单元为1层)。后引入方程,分析结果见表3。分析结果显示,性别,和文化程度以及年龄还有血糖和BMI均进入了方程,P值均<005,差异具有统计学的意义。

三、讨论高血压术语遗传因素以及环境因素在长期的作用产生的结果,在高血压家系里面去对高血压有关的危险因素进行分析,能够极大限度的对遗传因素的影响进行平衡,显示出了环境中不同因素的互相作用。多因素的Logistic回归分析结果显示,性别造成高血压的独立危险因素出现的,男性要比女性高,和全国的调查结果相一致;伴随着文化程度的提升,高血压的患病危险性一点点在降低,小学和初中还有高中与中专和大专以上文化程度的人患有高血压的危险性和文盲相比,其OR值都是<1,这就显示出文化程度提升是对高血压进行保护的因素,这和国外有关的报道是一致的，总结起来这可能和他们的生活条件以及生活方式还有对高血压进行预防知识的熟悉情况相关;国内外的文献都表明,年龄术语高血压出现的危险因素,伴随着年龄的增长。高血压的患病的危险性也在增加,本研究结果显示每当年龄增长10岁,患高血压的危险性也就被提升了11倍;当前对于吸烟是不是会术语高血压的危险因素还不是很明确,本研究吸烟没有进入方程,其原因也等待探讨;血糖和高血压密切关联,每升高20mg/dl,高血压患病的危害性升高49%;BMI是衡量超重以及肥胖的主要指标,血压和体重指数成正相关并且有剂量效应关系,体重的指数每升高四个单位,高血压的患病的危险性同时也升高162倍;WHR作为脂肪的分布评价的指标,当前对于其和血压的关系说法还不一致,还需要去进行进一步的证实,本研究里面的很多因素的分析中,高WHR没有显示为高血压的危险的因素。在高血压的家系中,性别和文化程度以及年龄还有血糖和BMI水平,是和高血压的发生有着之间的联系的。可以说控制体重和提升文化程度与控制血糖,是降低高血压患病的关键所在。

参考文献［1］全国血压抽样调查协作组.吸烟与血压的关系［I］.高血压杂志,2014,3(增刊);35-37.［2］卢红艳,张红叶,田秀珍,等.北京农村地区高血压家系研究［J］.高血压杂志,2012,10(5);490-492.［3］全国血压抽样调查协作组.中国人群体重指数及其血压关系现况抽样调查研究［J］.高血压杂志,2013,3(增刊);31-35.