三维彩超在临床中的应用

三维彩超在临床中的应用

林小清

林小清（广西钦州市中医医院535000）

【摘要】三维彩超是可以立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪，通俗一点讲，彩超就是高度清晰的黑白B超和彩色多普勒的综合。三维彩超检查可以应用于临床的各个领域，并具有独特的应用价值和应用优势。尤其是在妇产科中的应用，可以很好的进行良恶性肿瘤的鉴别、胎儿先心病检测以及胎盘的功能检测。

【关键词】三维彩超临床应用

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0342-02

三维彩超也是彩超的一种，它起源于上个世纪的40年代，其具有立体动态显示的特点。三维彩超的成像一般分为动态和静态成像两种，其中静态成像主要包括对胆囊、胃、肾、膀胱等脏器的检查，动态成像主要包括对心脏波动和胎儿活动的检测，对胎儿的检测不仅可以较为清晰的观察到胎儿的成长过程，而且还可以提供胎儿的宫内立体图像，是诊断畸形胎儿的重要手段。

1三维彩超在临床中的应用

1.1三维彩超在空腔脏器中的应用三维彩超在空腔脏器中的应用，主要是指对胃肠道疾病、胆囊疾病以及膀胱疾病的检测。

1.1.1胃肠道疾病检测应用三维彩色对患者进行胃肠道的检测，在检测之前，应嘱患者适量的饮水，便于病变位置的清晰显示，可以对良性病变和溃疡的位置、大小以及边缘形态等进行观察，同时可对恶性病变的浸润的深度，以及浸润的范围和邻近组织的关系等进行观察，为手术提供可靠的诊断依依据。

1.1.2胆囊疾病的检测应用三维彩超对胆囊疾病患者进行检测，主要是对胆囊的容积、胆囊息肉、胆囊结石等疾病进行诊断，同时对增粗的肝内和肝外胆管进行观察，可较为明确的判断胆囊疾病的归属类型和梗阻部位。

1.1.3膀胱疾病的检测三维彩超对膀胱疾病的检测可以对病变的整体特征进行判断，包括病变的表面形态和浸润的程度，更好的为术前方案的选择做有效的准备。

1.2三维彩超在实质脏器中的应用三维彩超在实质脏器中的应用，主要包括在肝脏、肾脏、前列腺疾病诊断中的应用。

1.2.1肝脏疾病的检测三维彩超可以从不同的方位和角度对肝脏的立体形态、大小、边缘轮廓以及与周围组织的关系进行明确诊断。

1.2.2肾脏疾病的检测三维彩超可以对肾脏实质内有无肿块以及由肾积水造成的肾盂形态进行观察，确定肾脏内有无结石以及关键病变等。

1.2.3前列腺疾病的检测三维彩超可以对前列腺内有无结石以及结石的位置和性质进行正确的判断，并可以根据判断对恶性肿瘤的术前分期进行准确的区分。

1.3在妇产科中的应用三维彩超在妇产科中的应用，是三维彩超的主要应用范围，它可以对妊娠早期、中期（24～32周）、妊娠末期以及分娩后进行检查。

1.3.1在妇科中的应用三维彩超可以清晰的观察到并测定出多囊卵巢的体积、小囊的大小以及与血清卵泡刺激素和黄体生产素之间的关系，特别是对囊性病变的诊断，可以有效的观测到其立体结构和轮廓、有无实性突起以及液体的浑浊程度等，并且对恶性肿瘤的敏感度的检测高于二维彩超，因此为手术方案的选择提供可靠的价值资料。

1.3.2在产科中的应用三维彩超可以对各个妊娠期进行全面检查，其中妊娠的早期，三维彩超可以清晰完整的显示孕囊，并透视初具人形的胚胎。对中期的检查可以清晰的显示胎儿各个部位的脏器，了解胎儿的发育情况，包括对胎儿头部、肢体和各脏器进行检测，观察是否畸形。对胎儿头颅的诊断主要是观察胎儿头部颅骨是否完整，大脑镰是否居中，双侧脑室是否有变宽，脉络丛是否均匀；对胎儿面部诊断的应用主要是利用三维彩超的旋转剪切等功能对胎儿是否有唇裂做出诊断，并可以对中断处的裂隙进行明确显示。使用三维彩超的表面和容积模式可以对胎儿的面部进行检查，对唇裂、眼距过宽或过窄、Down综合症、Apert综合症等多种面部畸形进行有效评价；对骨骼和腹部的诊断，三维彩超可以对胎儿的骨骼系统、胸廓和脊柱的是否存在异常结构进行诊断，同时还能够清晰的显示脊柱和肋骨之间的连接关系，对它们的空间位置关系进行清晰的观察。并且三维彩超成像还不受羊水量多少的限制，三维成像的重复性好，重建成功率高。例如对于脊柱裂的检查，二维成像很难显示羊水过多，胎儿脊背被挤向宫腔一侧的情况，而三维成像不受这种现象的限制，它可以明确的显示脊柱裂皮肤的完整性以及有无包块和包块的大小等情况。三维彩超对腹部的检查可以直观显示服裂以及腹壁疝的情况；对胎儿手足的检查，三维彩超可以直观的观测到胎儿的指趾骨结构，同时可以旋转储存取样框内的任意的一个平面，直到呈现最佳图像。对胎儿指趾骨结构等部位的细节显示对于判断具有高危因素的胎儿以及判断染色体畸形具有重要的价值。

1.4对心血管系统的检测三维彩超可以直观的显示心脏内部结构的形态、空间关系以及血流变化等，对各种瓣膜疾病、心肌疾病和先天性心脏病提供可靠的诊断价值依据，并且三维彩超可以实时地对血管的直观形态、疾病类型、疾病程度进行观察。

2三维彩超的优势和局限性

2.1三维彩超的优势三维彩超在脏器检查和对妇产科中胎儿的检查均存在着较大优势。

2.1.1在脏器检查中的优势三维彩超可以较为直观且完整的显示某一脏器的整体解剖形态，并且在对相关脏器和病变冠状面的显示与二维超声相比，更具优越性。对某一脏器和病变的结构的大小、容积进行定量测定，较为准确的显示病变的位置，从而更好的应用超声介入治疗，有助于选择更加适合每个患者的手术方案。

2.1.2在胎儿诊断中的优势传统的二维超声的胎儿肢体检测，需要对每一肢体进行各个追踪，因此消耗的时间较长，并且受胎儿体位的影响较大。而三维成像可以直观的对形态的改变、畸形的部位进行明确的检查。其中对于唇裂的检查，唇腭裂是决定优生优育的一个关键方面，对妊娠结局具有重要的影响，三维彩超可以准确的对唇腭裂的患儿进行诊断，提高优生优育率。唇裂的三维声像显著特征表现在上唇部有明显中断，与鼻间可见裂隙，合并唇腭裂的患儿，鼻与唇间的结构紊乱，上唇的唇缘图像显示不清晰；对于四肢畸形患者的三维成像的显著特点表现在短肢畸形的患者，上肢明显短于正常者或另一侧肢体，成骨发育不全表现在长骨短于正常骨并形成弯曲，手足内翻严重大于正常值；脊柱裂患儿的三维成像的显著特点表现在脊柱的下方可见肿块向外膨出；裂腹畸形三维成像的显著特点表现在可以清楚的显示外翻胎儿的肠管和内脏。三维成像可以完全保留二维成像的特点，同时还能直观的实时地显示胎儿的生长发育状况，为畸形胎儿的确诊提供重要的依据。

2.2三维彩超的局限性

2.2.1在脏器检查中的局限性三维成像在采集的过程中会受到呼吸运动、肋骨、胃肠气体等因素的干扰，会影响图像采集的效果。

2.2.2在胎儿检测中的局限性三维成像对于胎儿的心血管系统、消化道系统和泌尿系统等畸形发育的异常情况，目前仍无法明确显示，并且三维成像作为二维成像的补充，还不能完全的替代二维成像，图像质量的关键同样取决于二维超声图像的清晰度，因此在一定的程度上，图像的分辨率相对较低。

3小结

三维彩超是超声检查的一项新技术，在临床中的应用较为广泛，并且操作方便、准确安全、诊断率高，尤其是在妇产科对胎儿的检查中，可以有效的提高胎儿畸形的诊断率，对提高优生优育率方面具有重要的价值意义。

参考文献

[1]徐晓，张春萍，肖先桃，等.三维彩超成像在产前诊断中的初步临床应用研究[J].中国超声医学杂志，2008，17(1)：64-65.

[2]黄利，张建辉，南瑞霞，等.三维超声成像诊断胎儿头面颈部畸形临床分析[J].北京医学，2008，30(9)：565-567.

[3]徐辉雄，张青萍.正常中晚期妊娠胎儿脊柱和胸廓结构的三维超声成像[J].中华超声影像学杂志，2009，9(10):308-310.

[4]许建平，乔福元.三维超声最大透明成像技术对胎儿颅骨解剖结构的检测[J].中华超声影像学杂志，2010，11(19):837-840.

[5]谢红宁，孔秋英，蔡文，等.胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究[J].中国超声医学杂志，2009，18(21)，228-232.