专科护士核心能力培训模式在急诊科的实施

专科护士核心能力培训模式在急诊科的实施

刘晓虹

刘晓虹（广东省中山市东凤医院急诊科广东中山528425）

【中图分类号】R47【文献标识码】A

【文章编号】2095-1752（2012）03-0043-02

急诊科是抢救危重病人的重要场所,具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此急诊护士必须具备全面护理的理论知识和急救技能，具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力,这样才能确保急诊科护理质量与护理安全,提高病人抢救成功率。

我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》里阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出:“根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士”。

急诊专科护士指具备丰富急救基础护理技能,专门从事急诊专科救护,并在急救专科理论和实践领域达到较高水平的急诊护理人员。护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力,它是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力,是核心竞争力[2]。是护士从事临床工作必须具备的综合能力。

依据卫生部文件精神，我科于2009年-今开展急诊专科护士核心能力训练,经过两年多的实践探索,取得一定效果,现总结如下：

1、培训实施

1.1培训对象

(1)新毕业护士：接受≥1年的通科轮训，且已获取执业护士资格证后进入急诊工作的护士。

(2)从其他科室调入急诊科的护士。

(3)现在正从事急诊工作的护士：经评估核心能力在N3级以下急诊护士。

我科共有护理人员19名,其中本科2名,大专10名,中专7名;主管护师3名,护师9名,护士7名;工作年限:1年内1人,1～2年3人,3～4年3人,5年以上12名;结合我院实际情况，根据护士的职称、急诊护龄、基础知识与技能、专科知识与技能、临床思维判断能力、教育与培训能力、协调、组织与应急能力等进行综合评定；将护士分成N1级、N2级、N3级、N4级,每个等级具有相应的条件要求。

1.2各级护士基本要求

因为我院是镇一级医院，门急诊不分开，急诊护士需要兼顾门诊工作，因此我们制定了各级护士基本要求[3]：

①．N1级（抢救室）；刚从事急诊工作的护士或评估不能完成输液观察区独立值班的护士接受此阶段核心能力相关内容的培训。在此阶段要求能独立完成抢救室的急救护理工作。

②．N2级（院前急救）；获得N1级阶段核心能力评估合格证，在此阶段要求能独立完成院前急救工作，能准确分诊，协助院内抢救。

③．N3级（急诊各区域、初级责任护士的操作技能培训）：获得N2级阶段核心能力评估合格证，具有护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五三年以上，在此阶段要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。

④．组长级（参与管理）：获得N3级核心能力评估合格证，具有主管护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五年以上,具有临床教学经验与授课能力,责任心强的护士。要求能完全承担初级责任护士培训教导任务，参与科室护理管理，行使部分护理行政权力，配合护士长开展工作，参与科室质量管理、制度及流程制订改进与实旋。

1.3培训方法

①成立护士核心能力教学管理组，制定培训实施细则。②每名护理人员设定一本培训手册。③建立分组培训模式，护士长为总组长,设定3名专科组长（指导教师）,按N1-3不同等级护理人员分组训练,以老带新、新老搭配、强弱搭配；④护士长负责组长的培训及考核,专科组长按照培训细则的内容及结合核心能力相关要求进行本组N1-3不同等级护理人员的理论及技能授课,并布置学习任务,要求组员在规定时间内自学掌握学习任务。定期进行考核。

1.4培训形式

1、理论培训采用自学与分片授课和集中授课相结合。2、技术培训采用示范与临床实践相结合，临床实践的培训以分区域临床导师带教的方式进行。3、专项技术由专项导师强化训练，接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审阅。4、每级培训时间不少于1年,培训方式主要以参加急诊科临床实践为主,辅以集中培训、讲座及外出进修。

1.5评价方法

①制订护士考核标准,考核成绩由理论知识、操作技能（包括技术考核和临床技术实践能力两部分）、综合考评组成(见表1),每月对考核成绩进行汇总;②每月专科组长对组员进行急诊综合能力考核评价(见表2)。③每季度发放护理工作质量综合素质评价表(见表3)由护士进行自评再交给指导老师及专家组评定。④完成本级培训必须通过核心能力评价(见表4)[3]，才可以进入第二级培训。

表1各层级护士考核得分比例表

表3综合素质评价表

备注：

(1)获得继续教育学分≥3分为满分。

(2)差错与投诉每次扣5分，可倒扣分。

2、效果

经过2年多护士核心能力训练后,各级护理人员从基础知识和技能、专科专业知识和技能、急救护理能力、应急与协调能力、教学与培训能力得到全面提高,特别是年轻急诊护士专业经验不足的矛盾得到了有效的解决。

急诊病人抢救成功率由93％上升到98％以上，院前急救安全隐患率由2.8％下降到1.6%，护理记录不全率由5.8％下降到1.2的％，投诉率为0，护理差错发生率为0。医生对急救护士抢救配合平均满意率由过去的85.3%提高到现在的98.2%。护士的协调、应变和管理能力有很大的提高。

3、讨论

我们虽然做了一些大胆的尝试和改进，但目前我们的训练内容和形式还不够成熟，还必须对培训计划和培训环节进行研讨、改进，进一步完善，从而提高核心能力训练效果。急诊护士工作能力的培训是保证急诊护理工作正常进行的关键,是急诊护理工作中不可缺少的重要环节，因此，应重视和发展护士核心能力训练。

参考文献

[1]王永丽.提高急诊护士急救护理技能[J].护理研究,2006,20(6C):1677.

[2]闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004,18(2A):201-202.

[3]广东省卫生厅专业护士核心能力建设指南,2009.