个体化护理在胆结石手术患者中的效果评价

个体化护理在胆结石手术患者中的效果评价

刘应秀廖昌明

刘应秀廖昌明

（宁南县人民医院；四川宁南615400）

【摘要】目的：研究胆结石患者在手术治疗期间接受人性化护理干预的临床价值。方法：选取94例胆结石疾病手术患者，随机分成对照组和观察组，平均每组47例。对照组在手术期间实施常规外科手术护理；观察组在手术期间实施人性化护理干预。结果：观察组患者护理满意度达到93.6%，高于对照组的80.9%；术后住院治疗总时间短于对照组；仅有3例术后不良反应，少于对照组的10例。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆结石患者在手术治疗期间接受人性化护理干预，能够减少术后不良反应，帮助患者在围手术期保持良好心态，提高患者对护理服务满意度。

【关键词】胆结石；人性化护理干预；手术；效果

胆结石指的是胆汁内的某些成分在析出之后进一步凝结而成的胆囊内结石病灶，属于临床上较为常见的一种普外科疾病[1]。本文研究胆结石患者在手术治疗期间接受人性化护理干预的临床价值。现将研究的过程和结果做如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年11月-2017年11月在我院进行手术治疗的94例胆结石疾病患者，以随机分组方式分成对照组和观察组，平均每组47例。对照组中男性31例，女性16例；男性27-74岁，平均46.1±6.5岁；胆结石病史1-18年，平均6.9±1.4年；本次发病时间1-9天，平均3.2±0.6天；对照组中男性28例，女性19例；男性23-78岁，平均46.4±6.7岁；胆结石病史1-16年，平均6.3±1.2年；本次发病时间1-8天，平均3.0±0.5天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在手术期间实施常规外科手术护理；观察组在手术期间实施人性化护理干预，具体措施包括：（1）术前：①将疾病相关知识和手术治疗必要性和重要性向患者进行介绍,使其对微创手术操作的具体方法和先进性有充分的了解,使患者的信心和配合度得到显著性提升,使其能够对自身心态进行有效的调节。对患者心理状态给予充分关注,有恐惧及焦虑不良心理状态产生的，需要及时给予支持和鼓励,使患者能够对自己的情绪进行有效的控制,消除心理障碍。②对实际病情进行详细掌握,配合医生充分完善各项术前检查,对器官功能进行了解,判断是否有酸碱、水、电解质紊乱的情况存在,对不利于手术的相关因素进行及时纠正,确保手术各项操作都能够顺利的实施。指导患者术前保证高蛋白、低脂肪、低糖饮食,尽可能多的食用新鲜蔬菜,使室内的空气保持流通,保证睡眠和休息时间充足。帮助患者掌握在床上进行大小便的正确方法，使其能够有效排痰和深呼吸。③对患者饮食情况进行严格的掌握,针对一些合并存在糖尿病的患者,病情程度较轻者，可以口服达美康,如果治疗效果不是十分理想，应该及时改用胰岛素。对患者的血糖水平进行调节,根据具体的结果调整治疗方案,使血糖水平能够控制在6.1~7.1mmol/L之间。制作生活作息表,帮助患者在室内进行各项体育锻炼。术前4小时保证禁食水,通过术前灌肠,使肠道中积液、粪便、积气减少,为术野显露提供方便条件。彻底清洗脐部污垢,动作保证轻柔,避免发生擦伤事件。（2）术中：对手术区域的具体皮肤进行彻底的消毒处理,使用浓度为2%的碘伏对患者脐部进行细致的擦拭,防止切口发生感染。将手术室内的温度控制在23℃左右,使低体温伤害程度减轻,增加抵抗力。保证手术使用的器械性能良好，手术程序熟练,做好相关的病房巡回工作。术中对血糖水平进行监测,根据结果对胰岛素的实际用量及滴速进行适当的调节。（3）术后：头偏向一侧,患者清醒之后帮助其取半卧位,连接氧气和心电监护,妥善固定引流袋、尿管、胃管。密切观察生命体征,防止尿路减少、体温升高、血压下降等异常情况出现。排气后拔除胃管,并进流食；待患者的膀胱括约肌功能完全恢复之后，可以将尿管拔除。观察切口情况,有渗液、渗血、敷料脱落、局部皮肤出现红、热、肿、痛等症状出现的时候，及时进行对症处理和治疗。定时对敷料情况进行查看,有异常分泌物或出血会将敷料浸湿的时候,应及时更换敷料并做好记录。对引流量、性状、颜色进行观察,防止胆漏、黄疸出血、感染等相关并发症的产生。合并糖尿病患者的细胞复合能力相对差，发生代谢紊乱的可能性较大，应对患者适量使用抗生素进行治疗,严格执行无菌操作的规定,对体温水平进行监测,发生头痛、头晕、腹痛、呼吸声大、倦怠、有烂苹果味的时候,说明有酮症酸中毒发生,采用针对性预防性措施进行干预。

1.3观察指标

（1）手术护理满意度；（2）术后住院治疗总时间；（3）术后不良反应情况。

1.4满意度评价标准[2]

在胆结石手术治疗结束后，采用满分为100分的不记名打分问卷方式，对护理满意度进行调查。超过80分定为满意，不足60分定为不满意，60-80分之间定为基本满意。

1.5数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1手术护理满意度

观察组患者手术护理满意度达到93.6%，高于对照组的80.9%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细研究数据见表1。

表1两组手术护理满意度比较[n(%)]

2.2术后住院治疗总时间

对照组术后共住院治疗（8.73±2.04）d，观察组（6.10±1.72）d，组间差异显著（P＜0.05）。

2.3术后不良反应情况

观察组患者仅有3例术后不良反应，发生率达到6.4%，少于对照组的10例，发生率达到21.3%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前，对于胆结石疾病临床上通常情况下还是会建议通过手术方式进行治疗。但是大多数患者对该疾病的具体发病机制及手术效果还不是十分的了解，会在围手术期内导致焦虑、担忧、恐惧等相关负面情绪的产生，不仅仅会对手术治疗效果造成不良影响，还会使各种并发症出现的可能性进一步加大，使广大患者的生活质量水平明显降低[3-5]。通过本次研究可以看出，胆结石患者在手术治疗期间接受人性化护理干预，能够减少术后不良反应，帮助患者在围手术期保持良好心态，提高患者对护理服务满意度，在今后的临床工作中，应该进一步推广该项护理模式，使更多患者的治疗能够达到预期效果，保证治疗的有效性和安全性。

【参考文献】

[1]刘云.胆结石手术护理中个体化护理应用的效果研究[J].中国实用医药,2018,13(04):162-163.

[2]王燕.个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):57+67.

[4]黄会华.个体化护理对于胆结石手术护理患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3690.

[5]孙伟纳.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(06):134-135.