髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效

髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效

唐云建汪航陈云疆黄振海

景洪市人民医院外三科666100

【摘要】目的：探析髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月我院收治的100例胫骨下段骨折患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（45例）和研究组（55例），对照组行锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗，研究组行髓内钉内固定术治疗，对比两组手术情况、骨折愈合时间及并发症。结果：研究组手术时间较对照组短、比较差异具统计学意义（P＜0.05）；对照组45例中出现8例（17.78）切口感染、1例（2.22）钢板断裂，总发生9例（20.00）；研究组55例中出现5例（9.09）切口感染、2例（3.64）成角畸形，总发生7例（12.73）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术均能有效治疗胫骨下段骨折，值得推广。

【关键词】髓内钉内固定术;锁定加压钢板内固定术;胫骨下段骨折

胫骨下段骨折为临床常见骨科疾病，由于其周围软组织较少影响供血，从而加大治疗难度，目前无理想治疗方案。为探究髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效，本文对我院收治的100例胫骨下段骨折患者的临床资料进行分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月-2015年12月我院收治的100例胫骨下段骨折患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和研究组，对照组45例中男女比例21:24，年龄34-69岁，平均（52.28±5.19）岁，其中车祸伤19例、砸伤12例、坠落伤14例；研究组55例中男女比例26:29，年龄35-69岁，平均（52.74±4.98）岁，其中车祸伤23例、砸伤15例、坠落伤17例；两组资料比较无显著差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行LCP内固定术治疗，取患者平卧位行硬膜外麻醉，参照胫骨远端弧度调整LCP，于内踝上3cm作切口，使用骨剥离器作软组织通道，将LCP顺通道插入胫骨，经C臂X线机检查满意后，行锁定螺钉固定，关闭切口。研究组行髓内钉内固定术治疗，患者取平卧位麻醉，取合适髓内钉置入胫骨，使用C臂透视机观察置入情况，在导向器指引下将锁钉置入近端，关闭切口。

1.3观察指标

观察并记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发症发生情况，并发症包括切口感染、钢板断裂等。

1.4统计学处理

本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术情况以及骨折愈合时间

研究组手术时间较对照组短，比较差异具统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2对比两组并发症发生情况

对照组45例中出现8例（17.78）切口感染、1例（2.22）钢板断裂，总发生9例（20.00）；研究组55例中出现5例（9.09）切口感染、2例（3.64）成角畸形，总发生7例（12.73）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

胫骨为人体重要承重骨骼，由于胫骨中下段较为细弱，故此处成为骨折好发部位。胫骨中下段处几乎无肌肉附着，故其血液循环较差，不利于骨折的愈合。因此，治疗应选择对患者骨折处软组织伤害较小的手术方式。为探究较好治疗方案，本文对髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效具体探究，以期为临床治疗方案的选择提供有效依据。

研究结果显示：研究组手术时间显著短于对照组，两组术中出血量、骨折愈合时间比较均无显著差异，说明髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术均能有效治疗胫骨中下段骨折，但髓内钉内固定术在手术时间方面占有优势。同时，研究结果还显示：对照组与研究组并发症发生率比较差异不显著，说明两者治疗均具一定安全性。

分析原因可能为：LCP内固定术主要对患者进行的是闭合复位，其将锁定加压钢板作为固定支架，锁定加压钢板较普通钢板的优点在于其可以降低对患者骨面的压力，且不需要和骨面直接接触，以及对骨面进行精确定型，从而可以避免对患者病灶部位周围的软组织造成损伤，避免破坏血运，达到较好治疗胫骨中下段骨折的效果，同时减少患者并发膝关节疼痛的几率，安全性较高。髓内钉内固定治疗被认为是治疗胫骨中下段骨折的最佳方案，其同样对患者进行闭合复位，可较少对患者骨折周围组织的损伤，避免出现因血供应不良而导致的骨折延迟愈合等现象，同时其并发症发生率也较低，治疗具一定安全性。但此方法易导致患者术后出现成角畸形，现临床研制出新型髓内钉，其可改善传统髓内钉远端锁定类平面设计，增加髓内钉生物力学的稳定性。本研究由于受时间、样本例数等因素限制，未对两组患者Johner-Wruhs评分进行分析，需进一步进行实验予以探究并作合理改善。

综上所述，髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术均能有效治疗胫骨下段骨折，且两种治疗方案安全性相当，医生应据患者具体情况选择合适方案。

参考文献：

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作者简介：唐云建，男，1980年12月，本科，汉族，景洪市人民医院外三科主治医师，邮编：666100,汪航，陈云疆，景洪市人民医院外三科