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（整期优先）网络出版时间：2012-05-15

作者: 冒小平李卫国

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幼儿有机磷中毒8例分析

冒小平李卫国

冒小平李卫国淮南东方医院集团谢桥医院（安徽阜阳236221）

［中图分类号］R996［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-33-01

我科二年来共收治幼儿有机磷中毒8例，现分析如下：

1临床资料

本组男5例，女3例。年龄1岁—3岁8例，均来自农村。首诊时主要表现为紫绀、气急、痰鸣、多汗及口咽部分泌物外溢。2例有轻度意识障碍、烦燥不安、肌肉震颤、呼吸困难、两肺干湿性罗音及痰鸣，X线检查：双肺纹理增粗，6例心电图：为窦性心动过速，门诊拟“肺炎”或“心衰”“呼衰”“食物中毒”收入院，住院后发现患儿相继出现大汗、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、口鼻腔分泌物增多、呼吸困难。追问病史，患病前数小时至2

天前接触过有机磷农药。6例家长用敌敌畏喷洒灭蚊，2例食入喷洒过乐果的水果，实验室检查：胆碱酯酶活力降低5%—30%，8例患儿明确诊断后分别给予洗胃，导泻，更换衣服，用清水彻底清洗皮肤，及时静脉注射阿托品0.02—0.05mg/kg/次，4小时内达到阿托品化。临床症状好转后，逐渐量至停药，同时静脉输入解磷定10—20mg/kg/次，每2—4小时可重复半量，并根椐患儿不同症状，分别给予地塞米松、维生素C、甘露醇、安定及纠酸等治疗，结果全部治愈。

2讨论

有机磷对于幼儿呼吸频率快，吸入有机磷后易被呼吸道和肺部吸收，食入胃肠后，消化吸收功能好，但肝脏解毒功能差，并且婴幼儿皮肤嫩薄，体表面积相对较大，血管丰富表浅，也易被吸收。再则，患儿家长首诊时未能主动提供病前有机磷接触史，加之起病可表现为慢性或亚急性，临床表现为单一的呼吸系统，消化系统或神经系统症状，易误诊为肺炎，食物中毒及脑炎而延误治疗。

抢救有机磷中毒的关键是及时恰当应用阿托品和解磷定，本组患儿均在短时间内达到阿托品化，再以小剂量维持，确诊后立即静点解磷定，结果8例均痊愈。