中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

方娟

（六安世立医院有限公司；安徽六安237000）

【摘要】目的：分析中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效。方法：选取2015年11月至2018年1月收治的81例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组40例采用常规西药治疗，试验组41例在对照组基础上加用补中益气汤治疗，比较两组总有效率、生命质量（QOL）评分和7分钟步行距离。结果：试验组总有效率为95.3%，对照组总有效率为75.5%，试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后QOL评分和7分钟步行距离高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD在中医辨证联合西医稳定治疗期间可提高患者生命质量，改善患者临床症状，值得推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；生命质量；中医辨证；稳定期

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病。据相关资料显示[1]，癌症、心脑血管类疾病、慢性呼吸系统疾病是危害人类生命的重要疾病，约占总病死率的79.4%。近年来，慢性呼吸系统疾病因其患病率较高，病死率较高逐渐引起临床医师的关注，其中慢性阻塞性肺疾病最具有代表性[2]。本研究将我院收治的81例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者分组，通过对比，分析中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对患者生命质量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月至2018年1月收治的81例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组。其中试验组男21例，女20例，年龄41~72岁，平均（63.33±5.18）岁；对照组男20例，女20例，年龄42~72岁，平均（63.71±4.95）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，包含解痉平喘、抗感染、化痰等。试验组在对照组基础上加用补中益气汤（含有炙甘草7g、升麻9g、柴胡11g、当归11g、白术11g、陈皮12g、生黄芪20g、西党参25g）治疗，加水煎煮取汁300ml，分两次服用。两组均治疗6个月。

1.3疗效评定

根据《中药新药临床研究指导原则》[3]，主要症候按照无、轻、中、重分别记为0分、3分、6分、9分，次要症候按照无、轻、中、重分别记为0分、1分、2分、3分。以临床症状改变情况和症候积分对两组疗效进行评价，分为较差、尚可、有效、显效4级，显效：症候积分降低≥95%，临床症状基本消失；有效：95%?症候积分降低≥70%，临床症状明显好转；尚可：70%＞症候积分降低≥60%，临床症状有所好转；较差：不满足以上标准者。总有效率=（尚可例数+有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4观察指标

采用生命质量（QOL）评分[4]标准评价两组治疗前后生命质量，采用7分钟步行距离对两组治疗前后体质进行评价。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计软件处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1比较两组临床疗效

试验组总有效率为95.3%（显效6例，有效12例，尚可21例，较差2例），对照组总有效率为75.5%（显效1例，有效6例，尚可23例，较差10例），试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（x2=6.495，P<0.05）。

2.2比较两组QOL评分和7分钟步行距离

两组治疗前QOL评分和7分钟步行距离比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后QOL评分和7分钟步行距离均高于治疗前，试验组治疗后QOL评分和7分钟步行距离高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

中医学中，COPD归属于“喘证”“肺胀”等，以吸气困难、呼多吸少、动则甚喘为主要表现。《灵枢》中指出，“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉”，提示机体呼吸功能与宗气有确切的关系。吸入清气和脾胃运化生成的水谷精气能够形成宗气，其具有走息道以行呼吸、贯心脉以行气血的功能。当机体脾胃虚弱、呼吸功能减退时，可导致宗气功能失调，丧失行血气、行呼吸的作用，且脾气健则肺气充，脾胃为水谷之海，卫气充盛，故推测益气举陷、补益脾气、补益宗气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可阻断病因，剔除宿根。根据虚则补其母的原则，补脾即可补肺，拟定补中益气汤，其含有炙甘草、升麻、柴胡、当归、白术、陈皮、生黄芪、西党参等多种中药，炙甘草可调和诸药；生黄芪是著名的补气良药，可固表止汗，补气升阳；陈皮可燥湿化痰、理气健脾；西党参可养血生津、补中益气；当归可润燥滑肠、补血活血；白术可健脾益气、消痰燥湿；柴胡可镇咳镇痛、抗炎解热；升麻可解热镇静、降温解痉、抗病毒、抗菌，诸药联合使用，可发挥良好的治疗效果。在现代医学认为，慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期和稳定期，临床以持续肺功能障碍、呼吸困难为主要特征，部分病情严重的患者可发展为慢性肺心病或因呼吸衰竭而死亡。本研究结果显示，试验组总有效率、QOL评分和7分钟步行距离高于对照组（P<0.05），印证了上述分析，证实慢性阻塞性肺疾病在中医辨证联合西医治疗稳定期间效果较佳。

如上所述，中医辨证联合西医治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可提高患者生命质量，改善患者临床症状，值得推广应用。

［参考文献］

［1］徐贵华,张炜,史苗颜,等.补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证的疗效及生命质量的影响[J].中华全科医师杂志,2017,16(6):439-443.

［2］余嗣崇.中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].医疗装备,2017,30(5):84-85.

［3］黎宝红,邓哲彤,董嘉怡,等.中西医联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(1):10-13.

［4］田海生.探讨中西医综合治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].中国卫生产业,2014(1):178-178.