熊伟（重庆市垫江县桂溪镇卫生院重庆垫江408300）
【中图分类号】R255.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0256-01
随着人民生活水平的不断提高，有些人养成了饮食不节、起居无常、过逸过劳等不良习惯，加上各种不良因素，故糖尿病患者不断增多，其中大多数是Ⅱ型糖尿病人。中医学对糖尿病的认识早在《内经》上已有所论述，后续也有发展。本病属祖国医学“消渴”的范围。笔者对气阴两虚的Ⅱ型糖尿病病人，用滋阴润肺、生津益胃的竹叶石膏汤加味治疗，效果较满意。
病例介绍：王某，男，58岁，干部。2005年7月6日诊。
患糖尿病4年余，不规则服优降糖、降糖灵等药，疗效欠佳，自述近7天来，口渴喜饮，易饥多食，小便量多，失眠多梦，头昏神倦，腰膝酸软，恶心欲吐，胸闷心悸，咳嗽气喘，痰稠色黄，咯痰不爽，大便秘结4日未解。检查T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP17.5/10.5kPa，神志清，咽喉（-），甲状腺不肿大，浅表淋巴结未及，心率84次/分，律齐无杂音，两肺闻及少许湿啰音，肝脾未能及，全腹软，无压痛，双下肢无水肿，NS（-），舌质红、苔薄黄少津，脉细数。化验：空腹血糖17.3mmol/L，尿糖++++；血常规：白血球9.5×109/L，中性76%，淋巴24%，胸片提示：肺部感染。西医诊断：糖尿Ⅱ型合并肺部感染。中医诊断：消渴，证属气阴两虚，痰热蕴肺。治则：益气养阴，清热生津，化痰止咳。方药：竹叶石膏汤加味。处方：太子参20g，黄芪20g，淮山药30g，竹叶10g，生石膏30g，麦冬10g，生地10g，知母10g，天花粉10g，芦根20g，全瓜蒌10g，黄芩10g，杏仁10g，桑白皮20g，姜半夏6g，甘草6g，每日1剂。服法：免煎中药，将一日剂量的各味药倒入杯中，加开水200ml冲化调匀，分上午、下午2次服。
患者服8剂后，自觉口渴、恶心明显减轻，精神好转，胸闷心悸、咳嗽气喘均有所减，咯痰亦爽，大便通畅，睡眠较好。继用原方加减治疗20余天，证情基本痊愈，复查空腹血糖5.6mmol/L，尿糖（-）。
接本病病机气阴两虚是本，痰热蕴肺是标，故用竹叶石膏汤加味治之。方中太子参、黄芪、淮山药补元气，益气阴，健脾运胃；竹叶、生石膏清肺胃之热；麦冬、生地、知母滋阴润肺，生津益胃；天花粉、芦根、全瓜蒌清肺化痰，生津止渴；黄芩、杏仁、桑白皮、姜半夏、甘草清肺火，化痰止咳。降迸以上诸药治本治疗，切中病机，故使病情得到改善和控制。
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