股骨远端骨折运用微创内固定系统和髁动力加压钢板治疗的对比

股骨远端骨折运用微创内固定系统和髁动力加压钢板治疗的对比

罗文义李杰

甘肃省金昌市第一人民医院骨科邮编737000

【摘要】目的：对比微创内固定系统和髁动力加压钢板治疗股骨远端骨折的临床治疗效果。方法：选取2014年1月—2016年1月期间在我院接诊的118例股骨远端骨折患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=59,采用微创内固定系统治疗）和对照组（n=59,采用动力髁螺钉内固定治疗）。结果：两组股骨远端骨折患者临床疗效对比，观察组患者治疗总优良率（94.91%）高于对照组（77.96%），组间对比差异明显（X2=9.975，P＜0.05）。结论：在当前股骨远端骨折患者的临床治疗过程中，相对于动力髁螺钉内固定治疗而言，微创内固定系统的临床效果更佳，属于理想的治疗方法，值得临床推广和应用。

【关键词】股骨远端骨折；微创内固定系统；髁动力加压钢板；疗效；对比

股骨远端骨折属于股骨骨折中较严重的类型之一，在股骨骨折中约占5%，一般临床手术治疗后预后不完善，出现骨折延迟性愈合或者不愈合的现象较多，还可能引起膝关节功能性障碍。临床中骨折内固定的方法有很多，不同的方法服预后将产生不同的影响[1]。本研以我院收治的部分股骨远端骨折患者为研究对象，对比微创内固定系统和髁动力加压钢板治疗的临床应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月—2016年1月期间在我院接诊的118例股骨远端骨折患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，各59例。对照组中，男性37例，女性22例，年龄在21—72岁之间，平均年龄为（45.37±1.72）岁，交通事故16例，高空坠落28例，重物砸伤15例。观察组中，男性35例，女性27例，年龄在21—76岁之间，平均年龄为（46.37±3.25）岁，交通事故13例，高空坠落30例，重物砸伤16例。给予2组股骨近远端骨折患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受动力髁螺钉内固定治疗，在股骨远端外侧绕髌骨做切口，可直视下解剖骨折并复位，并使用克氏针固定。在C型臂X线正侧位透视下，在外踝最长径的3/4处打入髁螺钉，将导引针放置距离关节面约2cm处，扩孔及攻丝，然后切螺纹，在孔径短5mm处进髁螺钉，固定使用松质骨拉力螺钉，根据患者实际情况适当预弯动力髁螺钉内固定板，使其尽量贴近股骨外侧皮质，术后不需外固定，但是需要加压包扎。观察组患者接受微创内固定系统化手术治疗，在膝关节外侧做6cm的弧形切口，给予关节内骨折复位并固定，克氏针加以固定，并使用螺钉加以固定。对于干骺端骨折，则需在透视下闭合复位，在小腿前外侧肌群与胫骨外侧骨膜间插入钢板，切忌钢板过长，其长度确保未覆盖即可打入5枚螺钉。并在骨折远端做同样的切口，直视下观察股骨与钢板严密接触，取出钢套并固定螺栓，接骨板近端孔处穿过钻套将穿刺器插入。闭合固定框架，近端及远端打入5枚锁钉，术后不需外固定，术后第2天做适当的肌肉锻炼。

1.3观察指标

在对股骨远端骨折患者疼痛程度进行评分，主要应用视觉模拟评分法(VAS)，轻度疼痛：1—3分，中度疼痛：4—6分，重度疼痛7—10分[2]。

1.4疗效判定

采用Sanders对患者髋关节创伤的手术效果进行评定。

优：其中Sanders评分值低于60分，高于55分。

良：Sanders评分值在45—54分之间。

差：Sanders评分值低于44分。

总有效率=优良率+良好率[3]。

1.5统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以(±s)形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组股骨远端骨折患者手术时间、骨折愈合时间对比

两组股骨远端骨折患者手术时间对比，差异明显（t=7.089,P＜0.05）；组间骨折愈合时间对比，差异较大（t=7.443,P＜0.05）。具体见下表1。

表1两组患者临床手术时间、骨折愈合时间对比(±s)

3讨论

随着我国建筑业、交通运输业不断发展，调查显示近年来股骨远端骨折的发病率较高，病例不断增多，通常由于直接暴力引起的。股骨远端骨折是临床中比较常见的，导致股骨远端骨折的原因有很多，如跌伤、车祸、摔伤等意外事故均可引起股骨远端骨折[4]。一般股骨远端骨折发病后，会发生剧烈疼痛、发热、摩擦音等症状，将严重危害患者的健康[5]。在股骨近端粉碎性骨折临床治疗中，以手术治疗为主。

采用手术治疗股骨远端骨折，以固定为主，传统的固定治疗存在着相应的缺点，影响患者预后。本研究给予观察组股骨远端骨折患者微创内固定系统治疗，其切口较小，创面面积较小，愈合率较高，并发症少，与对照组动力髁螺钉内固定治疗相比，组间临床治疗总优良率、手术时间、愈合时间对比，差异均明显（P均＜0.05）。综上所述，应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折，效果显著，可有效缓解患者的临床症状，有利于促进患者术后恢复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王中杰.微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].中国实用医药,2013,23(01):124-125.

[2]戎毅.微创内固定系统(LISS)与动力踝螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].中国实用医药,2011,37(16):78-79.

[3]李成祥.微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].中国实用医药,2011,16(34):98-99.

[4]顾夙.微创内固定系统(Llss)及动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比[J].中国实用医药,2012,15(30):120-121.

[5]褚青波.微创内固定系统(Llss)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较[J].中国卫生标准管理,2015,10(29):52-53.