半夏泻心汤治疗胃脘痛观察

半夏泻心汤治疗胃脘痛观察

李庆

（大英县中医医院门诊部内科四川遂宁629300）

【摘要】目的：探索半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效。方法：从2014年2月至2015年2月门诊病例中选择148例胃脘痛病员并随机分成两组，每组74例[1]。其中治疗组运用半夏泻心汤加减治疗，对照组运用西药（多潘立酮、奥美拉唑）等药物治疗。结果：疗效比较两组均有效，但治疗组明显优于对照组。有显著性差异（P<0.05),差异有统计学意义。结论：半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效好，值得推广运用。

【关键词】半夏泻心汤；胃脘痛；疗效；观察

【中图分类号】R256.33【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）18-0356-02

Clinical?observationon?thetreatment?of?epigastricpain?withBanxiaXiexinDecoction

【Abstact】??ObjectiveTostudy?on?theeffectsof?BanxiaXiexinDecoction?inthetreatmentofepigastricpain.Methods148?out-patients?ofepigastralgia?wererandomlypidedintotwogroups?from?February?2014toFebruary2015,?74casesineachgroup.?The?treatment?groupwas?treatedby?themodifiedBanxiaXiexinDecoction,?theControlgroupwastreatedbytakingChemicaldrugs,suchasDomperidoneandOmeprazole.?Results?Comparisonofthetherapeuticeffectsofthetwogroupsarebotheffective.Butthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.And?thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionBanxiaXiexinDecoction?havegoodcurativeeffectinthetreatmentofepigastricpain,andisworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】BanxiaXiexinDecoction;Epigastricpain;?Therapeutic?effect;Observation

随着生活水平的提高，生活节奏地加快，人自身会出现多种不适应，在临床上主要为上腹部胀痛、灼热（烧心）等进而失眠多梦疲乏无力，精神不佳，严重影响人们的身心健康。寻求一种简便廉验—中医药治疗，是我们医者之要，笔者寻医三十余载，谨察阴阳所在而调之，运用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛能明显缩短病程、副作用少、疗效显著、持久不易复发。现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

收集2014年2月至2015年2月148门诊例，其中男性73例，占49%，女性75例，占51%，其中男性年龄15岁～81岁，女性年龄16岁～78岁之间，病程最短2年，最长达28年。两组患者性别、年龄无统计学意义（P>0.05)，见表（1）。两种方法治疗均有效，治疗组明显优于对照组治疗组疗效持久不易复发且副作用少，病程和疗效存在显著性差异（P<0.05)，差异有统计学意义见表（2）、表（3）。治疗组与对照组分组原则及依据：两组岁数趋于平均年龄，以减少人为因素所致的不科学分组方案见表（1)；验证不同病程的患者治疗效果，采用不同试验对象，观察相同的疗程内，用相同的治疗方案，验证疗效及不良反应，疗程以入院就诊时间和离院时间计算。

半夏泻心汤加减治疗[2]胃脘痛从性别、年龄比较，计量资料以(x-±s)表示，采用计数资料以[n(%)]表示，采用卡方计算器V1.7卡方检验检验。组间比较以P>0.05无显著性意义，

见表(1)

注：两组疗效比较P＜0.05

使用SPSS软件统计包配对卡方检验，数据分类汇总，治疗组有效率在90%的置信水平以上，对照组有效率77%左右，病程和疗效存在显著性差异，（P<0.05），由此说明患者的病程与半夏泻心汤加减有很大关系，对于病程长的慢性患者效果更比较满意。

1.2治疗方法及方药

（1）治疗组运用半夏泻心汤加减治疗[3]，其基本药物组成：半夏20g黄连3g黄芩15g干姜15g炙甘草6g人参15g大枣15g水煎取汁900ml每日三次每次服150ml饭前服。两天1剂连服15剂。

（2）对照组运用奥美啦唑20mgbid多潘立酮10mgtid连服30天观察疗效。

1.3统计学处理

以P＜0.05为差异有显著性意义。

2.结果

（1）从2014年2月至2015年2月门诊病例观察，两种治疗方法均有疗效，治疗组明显优于对照组，两种治疗方法效果比较情况[n(%)]见表（3）

注：两组疗效比较P＜0.05

（2）不良反应及注意事项

不良反应见表（2）治疗组出现饥饿感3例，恶心恶心欲吐者2例，腹泻4例腹泻呈糊状。对照组腹痛腹泻11例，出现头疼恶心及腹胀9例，肝功能异常4例，头晕嗜睡3例，出现皮疹2例。两组不良反应经处理后均消失。

3.典型病例

张某某，男34岁。初诊于2015年10月8日，主诉反复上腹部近心窝处疼痛10余年，上腹部胀痛，打嗝、冒酸、烧心（灼热），曾多次去各大医院作胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂或溃疡，HP阳性。常服西药（奥美啦唑、甲氰咪呱、多潘立酮等），病情时好时坏。每以食生冷、饮酒等饮食物不慎疼痛发作或加重。别人介绍来吾求治。刻诊：上腹部胀痛，打嗝冒酸、时吐清水，口苦心烦纳呆，面色萎黄，大便稀溏，舌淡嫩，苔薄黄，脉沉细。中医辩证：胃脘痛证型：中焦升降失司，脾胃虚寒，寒热错杂证。治法寒热并用，攻补兼施方药：半夏泻心汤加减，用药：半夏15g、黄芩15g、黄连3g、干姜12g、人参15g、炙甘草9g、大枣15g、白豆蔻6g、延胡索20g、枳壳12g、白芨20g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g，连服两剂，两天一剂，水煎取汁900毫升，每日三次，每次服150毫升，饭前服。10月11日复诊：患者自述上腹部胀痛，打嗝冒酸明显缓解，食欲增加，任然口苦心烦，睡眠差。效不更方，原方减干姜6g加石膏60g吴茱萸3g白芨15g浙贝母6g乌贼骨10g连服三剂，煎服如前。10月16日再诊：临床症状基本消失，守原方再服三剂加以巩固。后予香砂六君丸以之调理。

4.讨论

胃脘痛又称胃痛[4]，属于内科常见病、多发病，也是难以根治并反复发作的内科疾病。相当于西医的胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、消化系统肿瘤等疾病。对因及对疗效优于一般西药治疗，值得进一步研究和推广应用。

胃脘痛在药物治疗的同时，合理的饮食及护理常能起到事半功倍的效果。《素问》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。规律生活并适当进行体育锻炼。要遵循自然界四时气候变化进行规律性生活。“人体常动摇则气消，血脉通”，以调和人体脏腑经络，调和气血，促进脾胃功能的康复[5]。还应注意饮食宜忌。《金匮要略》云：“饮食之味，有与病相宜，有与病为害，若得宜则宜体，害则成疾”。此外，不吃早餐还会对大脑造成危害，导致动脉硬化，促进肥胖及产生便秘症状等，因此在药物治疗的同时，进行积极的饮食的调摄及护理也非常重要。

【参考文献】

[1]陈希源.半夏泻心汤加味治疗胃脘痛66例[J].四川中医.2012年第30卷第2期.

[2]杨静.浅谈半夏泻心汤辛开苦降甘调论治中焦.绵阳市中药学会内科专委会2011年学术研讨会论文集.

[3]杨静.浅谈半夏泻心汤辛开苦降甘调论治中焦.绵阳市中药学会内科专委会2011年学术研讨会论文集.68.

[4]李建伟.半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃脘痛41例[J].实用中医药杂志，2010，26（12）.

[5]云涛涛，高凤鲜，李拉秀.胃脘痛中医辨证与施护[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（1）：114-115.