小儿过敏性紫癜皮肤型的治疗方法探讨

小儿过敏性紫癜皮肤型的治疗方法探讨

吴素英

吴素英（湖北民族学院附属民大医院恩施州儿童医疗中心湖北恩施445000)

【摘要】目的对比观察四种不同的方法治疗过敏性紫癜皮肤型的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月-2011年6月收治的过敏性紫癜患儿，根据其治疗方法的不同分为四组，其中常规治疗组（A组）、丹参治疗组(B组)、普鲁卡因治疗组(C组)和普鲁卡因联用丹参治疗组(D组)各39例，对四种治疗方法的临床效果进行对比分析。结果14天后A组总有效率70.45%，B组总有效率86.36%，C组总有效率88.64%，D组总有效率93.18%，组间有显著性差异（x2=29.48）；四组皮疹消失时间比较，D组较其他3组短（t值分别为8.87，6.98，6.36，P＜0.05）；复发率比较D组较A组复发率低（P<0.05，x2=5.53），其他组之间无显著性差异。结论普鲁卡因联用丹参治疗小儿过敏性紫癜皮肤型在短期内疗效显著，能较快改善临床症状，复发率更低，无明显不良反应。

【关键词】过敏性紫癜皮肤型普鲁卡因丹参

【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0220-02

过敏性紫癜为儿科常见病，以春秋季节多发，是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，共分四型，以皮肤型居多。传统的治疗方法主要以激素为主，我中心从2006年6月-2011年6月收治过敏性紫癜皮肤型156例，采用不同的治疗方法，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料病例为我中心从2006年6月-2011年6月收治的过敏性紫癜患者，按《实用儿科学》中有关标准进行诊断及分型，其中皮肤型156例，男94例，女62例；年龄最小为2岁，最大14岁，平均8.6岁。156例采用双盲法随机分为四组，常规治疗组(A组)、丹参治疗组(B组)、普鲁卡因治疗组(C组)和普鲁卡因联用丹参治疗组(D组)，四组各39例。四组年龄、性别及入院前皮疹出现时间无显著性差异，具有可比性。

1.2方法A组采用抗感染、激素、维生素及抗过敏药等传统治疗;B组在常规治疗基础上加用丹参注射液0.5ml/(kg•d)静滴，最大量<20ml/d)，加入葡萄糖注射液250-500ml中静滴,C组用普鲁卡因注射液10mg/(kg•次),加入5％葡萄糖液150-250ml静滴1次/d,D组则联用丹参和普鲁卡因注射液，剂量同前，四组疗程14天。

1.3疗效判定标准参照张之南[1]《血液病诊断及疗效判定标准》，四组均在皮疹消失2d后添加鸡蛋，观察皮疹复发，并注意并发症情况。

1.4统计学方法结果应用SPSS11.5统计软件进行t检验、x2检验，均数±标准差用(x-±s)表示,组间比较P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组疗效比较其中A组总有效率70.45%，B组总有效率86.36%，C组总有效率88.64%，D组总有效率93.18%，较其他组有更好的疗效（P＜0.05，x2=29.48）；两两比较B组、C组、D组与A组比较均具有显著性差异（x2=3.90，x2=4.46，x2=7.64）；C组、D组与B组比较无显著性差异（x2=0.10，x2=1.11）；C组与D组比较无显著性差异（x2=0.55）。

2.2四组皮疹消失时间比较A组皮疹消失时间（7.60±2.05d），B组皮疹消失时间(5.74±1.82)d，C组皮疹消失时间(6.91±1.86)d，D组皮疹消失时间(4.57±1.14)d,D组明显短于A组、B组和C组（t值分别为8.87，6.98，6.36，P＜0.05）；A组与B组间有显著性差异（t=4.64），A组与C组间无显著性差异（t=2.68）;B组与C组间有显著性差异（t=3.24）。

2.3四组复发率比较添加鸡蛋后3d，A组复发9例，B组复发6例，C组复发5例，D组复发1例；两两比较D组较A组复发率低（P<0.05，x2=5.53）较B组、C组无显著性差异（x2=2.48,1.51）；C组较A组、B组无显著性差异（x2=1.36,0.10）；B组较A组无显著性差异（x2=0.72）。

2.4不良反应A组出现1例便血，B组出现1例3d后皮疹加重，疑为丹参迟发型过敏。

3讨论

过敏性紫癜为儿科常见病,以春秋季节多发，是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。感染或过敏可诱发，分为四型：皮肤型、关节型、腹型、肾炎型，以皮肤型居多。常规治疗是以抗组胺药物及激素为主的综合治疗，疗效不尽满意，尤其是皮肤型。目前用其他方法的介绍很多，丹参、普鲁卡因、二者联用、多药联用[2]及中西医联合治疗等。本组常规治疗较其他3组疗效较差，皮疹消失时间长，复发率更高，也证实了常规治疗确实已不是一种理想的治疗方法。

丹参具有活血祛瘀、凉血、消痛、养血安神的功能，丹参提取液化合物含丹参酮、丹参素，二者均能扩张收缩的微动脉，加速血流，并具有抗血栓形成，血小板聚集、黏附及促进纤维蛋白降解作用。

普鲁卡因目前在临床上应用较多，其机理可能为普鲁卡因阻断了过敏因子与中枢神经联系，切断抗体与抗原的结合，并有可能抑制机体继续产生抗体。

丹参与普鲁卡因联用可能叠加了两种药物的作用，本组有效率为93.18%。

通过比较，笔者认为，丹参与普鲁卡因联用治疗小儿过敏性紫癜皮肤型在短期内疗效显著，能较快改善临床症状，复发率更低，无明显不良反应，但是否能作为经典治疗，尚需进一步研究。

参考文献

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998:168-94.

[2]黄祖辉.多药联合治疗小儿过敏性紫癜疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(2)：8-9.