不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理方法分析

不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理方法分析

刘瑞碧

刘瑞碧

四川省南部县人民医院外一科637300

摘要：目的探究不稳定型骨盆骨折并发症的预防及护理方法。方法选取本院2012年9月—2015年9月收治的37例不稳定骨盆骨折患者，并实施针对性的护理干预。结果通过针对性治疗与护理后，全部患者都获取理想效果，充分避免了不同并发症的出现。结论对不稳定骨盆骨折患者实施针对性的护理干预，可以有效避免不同并发症的出现，促使治疗效果的提高。

关键词：不稳定骨盆骨折；并发症；预防及护理

骨盆骨折绝大部分是因为骨盆受到直接暴力挤压导致的，还会伴随合并伤以及多发伤的现象，主要分为两种类型：一种稳定型；另一种为不稳定型[1]。不稳定骨盆骨折主要指骨盆承重环出现骨折与脱位的现象，具有较为复杂的病情，病情发展较快，治疗存在较大的困难，同时，也很易出现不同的并发症，治疗与护理不当，极易出现较高的病死率以及较高的致残率[2]。为了探究不稳定型骨盆骨折并发症的预防及护理方法，现选取本院37例不稳定骨盆骨折患者实施有效的治疗与护理干预，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年9月—2015年9月收治的37例不稳定骨盆骨折患者作为研究对象，其中有男性24例，女性13例，年龄21—74岁，平均（38.6±2.2）岁。导致因素：27例交通事故伤，7例高空坠落伤，3例压砸伤。16例开放性骨折，11例闭合性骨折。4例合并髋关节脱，3例肋骨骨折，1例脊柱骨折，3例颅脑损伤，2例股骨颈骨折，3例腓骨骨折，2例胫骨骨折。17例患者急诊入院时出现休克，通过针对性治疗后其生命体征较平定，随后进行整复复位或手术治疗。根据实施常规护理与针对性护理干预，有效的预防与治疗相关并发症，全部患者都痊愈出院。

2预防与护理方法

2.1失血性休克

骨折后通常会导致大量出血，出血量可超过1000ml，失血性休克主要指骨盆骨折的一种常见且严重的并发症。患者取休克体位，及时建立两路及以上的静脉通道，其中最好为中心静脉，静脉通道的及时性与有效性，是确保抢救失血性休克能够成功的重要基础。使血容量快速扩充，通常选取上肢以及颈外的静脉，一定情况下可进行深静脉插管，补充充分液体并进行加压输血，能够根据对中心静脉压的测量确定补液，便于避免出现心力衰竭以及肺水肿的现象，同时，实施保暖对策。及时进行吸入高流量氧气，促使血氧饱和度的明显提高，将组织的缺氧状况充分改善。密切观察生命体征的变化情况，将准确的信息及时提供给责任医生，为实施可行的治疗与护理干预对患者进行抢救提供有利基础。对于严重的骨盆骨折患者而言，保留导尿，观察每小时尿量并记录。同时，对是否存在泌尿系统损伤情况给予充分的了解，密切观察休克进展情况，发现异常及时报告医生。

2.2肺部

护理人员应教会患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，同时，进行吹气球的训练，双上肢进行扩胸运动。保持病室空气新鲜，温湿度适宜。鼓励患者勤饮水并进行有效的口腔护理。在病情较为稳定后，定时进行翻身以及叩背的处理，超声雾化吸入每天两次，一定情况下也可以利用机械吸痰。

2.3压疮

不稳定骨盆骨折患者的病情一般都较严重，疼痛难耐，翻身受到较大的限制，长时间卧床均是导致压疮出现的重要因素。因此，必须确保患者的床单清洁干燥、平整，勤换床单，保持皮肤清洁。防止采用具有较强刺激的洗涤剂。定时松动受压部位。定时给予关节锻炼，患者睡气垫床，骶尾部贴压疮宝，移动患者时避免推、拉、拖。平稳移动患者。促使局部受压的时间明显缩短。通过有效的护理本组中没有出现压疮的现象。

2.4便秘

不稳定骨盆骨折患者通常会合并胃肠道功能下降的现象，加上长时间的卧床，因此，必须指导患者多食用清淡易消化、营养丰富、高维生素、含粗纤维食物，多饮水。习惯床上大小便。顺时针方向按摩腹部，确保肠蠕动，还可以口服一定量的蜂蜜。一定情况下根据医嘱采用缓泻剂灌肠，便后利用温水进行肛周进行擦洗。

2.5骨牵引并发症

患者选择硬板床，在外用骨牵引的过程中，穿刺部位的皮肤必须确保干净，采用75%的酒精滴针道，2次/d，不采用菌敷料进行覆盖，防止出现牵引针的滑动。不同部位的牵引重量也存在一定的差异，通常牵引的重量可调整到适宜中的最大量，复位后慢慢变小，对牵引力线、角度以及对抗力量给予有效的观察。

2.6关节僵硬与下肢静脉栓塞

骨折复位固定完成后，必须由浅入深的进行功能锻炼：在患者的病情较为稳定后，指导患肢股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的背伸跖曲练习，加强对骨牵引的下肢膝关节锻炼的重视：对关节功能锻炼计划给予有效的制定，指导患者以主动活动健肢，保持关节功能位。另外，老年患者必须强化活动锻炼，防止出现骨质疏松。

3小结

因为不稳定骨盆骨折存在的并发症，会对患者的恢复情况造成直接的影响[3]，所以，预防工作十分必要：本研究中的患者通过有效的治疗与护理干预，都得到了满意的效果，全部患者痊愈后出院，并且没有影响到患者的生活质量。

参考文献：

[1]褚丽霞.72例不稳定型骨盆骨折病人围手术期护理体会[J].中国卫生产业，2013，（9）：85.

[2]张廷娥，李秀华.外固定架治疗不稳定型骨盆骨折19例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：87-88.

[3]谢红艳，刘姗姗，李潇等.骨盆骨折应用C形夹外固定架外固定的护理研究[J].中国医药指南，2013，（36）：216-217.