腹膜外平片法无张力疝修补术护理观察

腹膜外平片法无张力疝修补术护理观察

张祥萍

越西县第一人民医院四川越西616650

摘要：目的：总结无张力疝修补手术治疗腹壁疝的护理方法。方法：随机选取2012年5月至2013年6月在我院接受治疗的61例老年人腹沟疝患者，对这61例老年人腹沟疝患者进行无张力疝修补术，做好术前心理护理以及术前宣教，术后加强观察和护理，积极预防可能出现的并发症，认真做好出院指导。结果：所有患者手术成功，术后恢复顺利，无复发，少数患者术后有不同程度的异物感，1～3周可自行缓解。结论：充分做好术前准备，加强术后病情观察及康复指导，有效地提高了手术的成功率。

关键词：护理；疝修补术；腹外疝

腹沟疝是一种非产普遍的临床多发疾病。随着我国人口老龄化的不断加剧，近年来我国该疾病的发病率一直居高不下，给人们的生活质量以及身心健康带来了严重影响，当前手术治疗是当前治疗该疾病的常用方法，本文就主要对随机选取2012年5月至2013年6月在我院接受治疗的61例老年人腹沟疝患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年5月至2013年6月在我院接受治疗的61例老年人腹沟疝患者，其中患者年龄最大的为89岁，年龄最小的为57岁，其平均年龄为67.4岁，其中有56例患者为腹股沟疝，其中15例患者为双侧疝，41例患者为单侧疝，2例患者为另外脐疝，其中3例患者为白线疝，其中有4例患者有过下腹部手术史，其中有47例患者合并有2型糖尿病、前列腺增生、肺疾病、高血压等。

1.2方法

对所有患者实施无张力疝修补术，对患者采取静脉复合全麻。手术后其中留置腹膜外引流管的患者为57例。

为患者开展手术前的全面护理，其具体护理方法为：⑴手术前为患者开展积极有效的心理护理，为了有效缓解患者手术前恐惧、紧张、焦虑、担心的心理情绪，护理人员必须主动的同患者进行有效的交流，在交流的过程中护理人员应该始终面带微笑，耐心的为患者讲解有关本次手术的相关知识，让患者对该手术有一个基础的了解，多为患者讲一些有关该手术的成功案例，为患者详细介绍本次手术的安全性和优越性，为患者详细介绍本次手术设备的先进性以及主治医师技术的高超性，从而达到有效缓解患者紧张、恐惧、焦虑、不安的心理情绪，让患者从内心深处能够有效感受到信赖感和安全感。让患者积极主动的参与到临床的治疗和护理中来。⑵为患者做好疝嵌顿的预防，在患者住院时为患者进行有效的入院宣教，对患者的护理进行一个全面的评估，对患者的生活习惯进行详细了解，对患者的日常生活实施针对性的指导，为了有效减少患者的咳嗽，对于存在有吸烟嗜好的患者，护理人员应该要求患者戒烟。宣教的重点是让患者能够熟练的掌握怎样有效避免突发腹内压升高，进而引起患者疝内容物突出过大，让患者的腹腔不能进行有效回纳，最终导致患者的肠管缺血而坏死，对于嵌顿已经发生的患者，则需第一时间让医生进行报告，实施及时的救治。⑶对存在有并发症的患者则需对患者进行针对性的护理，对患者的并发症进行有效的控制，从而有助于手术的顺利开展。⑷相关护理人员应该积极的参与术前讨论，对患者的疾病特点以及本次手术的方式进行一个全面的了解，针对患者术中和术后可能发生的并发症，为患者制定一个有效的相关措施和护理计划[1-2]。

为患者开展手术后的全面护理，具体护理措施为：⑴手术后对患者的血氧饱和度、心率、血压、神志进行密切的监护，对伴随有糖尿病的患者，则需对患者的血糖进行密切监测。为了有效避免老年患者发生术后麻醉意外，则需对患者是否存在窒息、呼吸困难、痰堵等先兆进行密切观察。对存在有留置腹膜外引流管的患者，则需对患者引流管的引流状况进行密切观察。对于出现任何异常的患者，则需要第一时间进行有效的处理。⑵对患者的引流管进行有效的护理，手术结束后，对患者的引流管进行有效的固定，对引流管的长度要进行有效的留长，以便于患者进行有效的活动以及翻身，对引流管的情况要进行密切的观察，如果发现异常需及时报告医生。⑶为患者做好饮食和活动的全面护理，术后对患者的饮食需从流质食物向谱食进行有效过度，协助患者进行有效的术后活动，其活动强度要随着患者的病情恢复状况进行有效加强。⑷对患者肺部并发症进行有效的预防和护理，对患者的病情变化进行密切观察，协助患者进行有效的活动，手术后对患者连续3天进行广谱抗生素的常规使用，从而有效预防患者的肺部感染。⑸对患者术后的尿潴留进行有效的预防和护理，疝修补术后最常见的并发症就是尿潴留，由于大多数老年患者存在有前列腺增生、不习惯床上排尿以及麻醉镇静等原因，引起患者术后排尿困难，因此在对患者进行手术前，需对患者使用坦索罗辛，术后指导并鼓励患者进行有效的排尿，从而有效预防尿潴留的发生。⑹对患者进行有效的出院指导，嘱咐患者出院后要对伤口处进行有效的保护，一般情况下休息1周后才能进行一般的工作，嘱咐患者在3个周内不能进行重体力劳动和剧烈运动，从而有助于患者疾病的完全康复[2-3]。

2结果

所有患者都获得了手术成功，其中有5例患者发生了并发症，通过对并发症患者进行针对性的治疗后，都得到了有效治愈，其中有7例患者因为术后不能忍受疼痛而对其使用了曲马多镇痛，患者平均住院5.8天就进行了出院，通过对患者进行长达1年的随方调查，所有患者没有出现复发的情况。

3讨论

通过对这61例老年人腹沟疝患者进行无张力疝修补术，做好术前心理护理以及术前宣教，术后加强观察和护理，积极预防可能出现的并发症，认真做好出院指导。所有患者手术成功，术后恢复顺利，无复发，少数患者术后有不同程度的异物感，1～3周可自行缓解。

综上所述，充分做好术前准备，加强术后病情观察及康复指导，有效地提高了老年人腹沟疝患者进行无张力疝修补术的成功率。

参考文献：

[1]胡斌.完全腹膜外腹腔镜与平片式无张力疝修补术的对比分析[J].中国医疗前沿，2012，24（17）：364-366.

[2]贾世东，程清峰，王同宪.56例平片法无张力疝修补术治疗体会[J].中国医学工程，2014，19（11）：672-674.

[3]王岩，郭勇，戎亚军，宋铁鹰，高鹏志，郝向东.成人腹股沟疝平片法无张力疝修补术301例分析[J].河北医药，2013，23（12）：425-427.