呼吸机管道及附件的集中管理

呼吸机管道及附件的集中管理

郑伟英王惠良

郑伟英王惠良（江西省赣州市人民医院供应室江西赣州341000）

呼吸机广泛地应用于大手术后及危重患者的监护，患者使用后的呼吸机管道系统清洗消毒效果日益受到医院的重视。为了预防和控制医院感染的发生，我院消毒供应中心于2010年1月开始实行对呼吸机管道及附件的集中清洗消毒处理。包括回收、清洗、消毒、包装、发放全过程。采用手工清洗+酶泡+机械清洗热力消毒法，取得了满意效果。现将报告如下：

医院消毒供应中心（CSSD）清洗消毒技术操作规范明确规定：消毒后直接使用的诊疗器械，器具和物品，湿热消毒温度≥90℃，时间≥5分钟，或A0值≥3000。我科使用山东新华全自动清洗消毒器，设定呼吸机管路消毒时间为15分钟，温度90～92℃，干燥时间为40分钟，每锅次消毒A0值达1万以上，完全符合国家制定标准。

1方法与步骤

1.1将临床科室使用后的呼吸机管道及附件进行密闭式回收后，由去污区护士接收，清点，分类，编号，将呼吸机螺纹管，接头，连接管，疏水器等各部件分开。

1.2手工刷洗：将呼吸机螺纹管及附件在流动水下冲洗，选择合适型号羊毛刷刷洗螺纹管管腔，去除明显痰液，痰痂，血痂等有机物及无机物。

1.3酶泡：将刷洗后的螺纹管及附件置于1:270鲁沃夫全效多酶溶液中浸泡5-10分钟（加盖，水浸没各部件，保证管腔内灌满水）。

1.4装载：将酶泡后的螺纹管固定在呼吸机专用清洗架上，其余附件扣于弹簧夹片上，按科室编号。

1.5全自动清洗机清洗：进机前选择消毒程序对清洗机机舱空载进行消毒5分钟，然后将清洗架推入清洗机，选择麻醉器械程序，进行预洗2分钟→洗涤10分钟（1：270鲁沃夫传统酶）→一次漂洗5分钟→二次漂洗5分钟→消毒15分钟→干燥40分钟→冷却5分钟的过程。

1.6包装：

1.6.1包装前准备：包装间空气紫外线消毒1小时；呼吸机管道包布压力蒸气灭菌好备用。

1.6.2清洗程序结束后，包装护士按无菌技术操作要求进行包装：包括洗手，戴口罩，戴无菌手套，穿无菌衣，铺无菌台面。

1.6.3包装时包装护士应进行清洗质量检查及功能检查，合格标准：各螺纹管，附件表面及管腔内清洁，无肉眼残留物，干燥效果好，管道无变形及老化，无裂隙。消毒A0值达3000以上。

1.6.4对清洗后的呼吸机管道及附件按科室编号进行双人核对。核对后用双层包布分两次包装，封包，包外贴可追溯性条形码，有效期为7天。

1.7发放：使用专用送物箱密闭式下送临床科室。

2结果

微生物检测：呼吸机管路属于中度危险性医疗器材。根据国家《消毒技术规范》要求，中危器材的菌落总数≤20Fu/件，不得检出致病微生物。我院医院感染管理科每季度对集中消毒处理后的呼吸机管路进行随机采样，合格率100％。

3讨论

规范管理呼吸机管路系统是预防医院感染的重要环节，而呼吸机管道是一个极易带菌的感染源。属中危器材，使用前后均应进行高水平消毒，充分的清洗是确保消毒成功的前提。我院消毒供应中心采用手工清洗+多酶浸泡+机械热力清洗消毒方法，严格无菌操作下进行包装，密闭式下送临床科室，保证呼吸机管路清洗消毒质量。严格的操作流程，体现了专业化的管理，有效地控制医院感染的发生，降低医院感染风险。