笑气吸入用于分娩镇痛

笑气吸入用于分娩镇痛

傅秋玲

傅秋玲(叶城县人民医院844901)

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0363-01

分娩疼痛是产妇所共有而个体差异很大的一种不愉快的主观感觉，在分娩过程中常与恐惧，紧张形成恶性的循环状态，影响母儿的健康。为打破:“分娩阵痛”的传统观念，给产妇一个无痛分娩的权利，现将笑气吸入的综合方法用于分娩镇痛。

1资料与方法

1.1一般资料

随着抽样全程陪产加笑气吸入的产妇观察组，同时随机抽取非全程陪产和不给笑气吸入的产妇对照，2组孕妇均为初产妇，单胎头位，胎儿的预测体质量为2500-4000克，无严重的内科合并症及产科并发症，年龄23-33岁，孕周38-42周，具有可比性。

1.2方法

全程陪护：A.家属陪伴。本着自愿的原则，允许一位家属更换鞋子，穿戴隔离衣，帽，口罩，随产妇一同进入分娩室陪伴，直到分娩结束，随产妇一起出产房，B.分管助产士一对一专人陪伴。初产妇宫口开3CM或经产妇宫口开2CM以上，由一位责任心强，有丰富临床经验的高年资助产士或主管护师，对观察组产妇实行一对一分娩全程的观察与护理。包括：环境与自我介绍，评估产妇的生理和心理特征，进行针对性有效卫生宣教和情感支持。解释分娩的生理过程以及配合医护人员的重要性，在严密观察宫缩，胎心产程进展的同时，协助笑气吸入，观察镇痛效果以及有无头晕，乏力，等不良反应，以便及时处理，确保安全。进入第二产程后，指导正确运用腹压，完成顺产接生的全过程处理或手术产的巡回记录工作。直到把产妇送到病房与分管护士进行床头交接班。

2笑气吸入

笑气为50%氧化亚氮+50%氧气的混合气体，装在特制的柱状形储气筒内，通过急救镇痛气体供应装置，以供产妇使用，流量4-7L/MIN.观察组产妇在宫口开大3CM以后，预计宫缩即将来临的40-50S,在分管助产士或家属的帮助下，将面罩紧扣口鼻，产妇作深呼吸3-5次后，取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸气，如此反复，直到分娩结束。

2.1笑气的药理基础

笑气(N2O)是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色，有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧，爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传到及改变离子通过的通透性而产生药理作用。对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心，肺，肝，肾功能无损害，吸入体内后显效快，30-50S即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用就消失，对胎儿影响轻微，不影响宫缩，产程。其最显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱，并在分娩镇痛的同时，使产妇保持神志清醒，能够很好地配合分娩。

2.2分娩镇痛的重要意义

分娩过程中剧烈疼痛使产妇焦虑，恐惧紧张，血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫等母儿不良后果。因此分娩镇痛适用医学摸式的转变，是医学发展的需要，而笑气是理想的分娩镇痛剂。

2.3全程陪产的作用

产妇在分娩过程中，98%以上有恐惧感，100%的孕产妇期望家属在身边陪伴，95%以上产妇期望得到医护人员的关怀，照顾，对医务人员有很高的依赖性。随着母爱行为的倡导全国许多医院都开展了家属陪伴以及笑气式分娩，且证实了家属陪护能减轻焦虑，缓解紧张情绪，使阵痛减轻，产程缩短。助产士一对一的全程陪护，对产妇进行舒适的抚摸，热情的支持，密切观察产程的进展及胎儿情况，及时发现问题给予适当处理，表现产妇所有得的良好进展，使整个产程在无焦虑，充满热情，关怀和鼓励的氛围中进行，再加上笑气吸入，使产妇无痛或减痛，充满分娩信心，与医护人员密切配合，以缩短产程，降低手术产率，提高产科质量。

由于人体各系统的生理功能都受环境，精神，心理诸因素的影响，分娩是一较复杂的生理过程。因此必须从人的整体观念出发，采取综合的方法，才能达到分娩无痛或减痛。全程陪产加笑气吸入方法，是分娩过程中持续地给产妇生理上，心理上，感情上的支持，使产妇感到舒适，安全，全身放松的同时，再配合以安全有效的镇痛剂，达到了理想的效果。