四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果比较

四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果比较

周守领韩迥朱海滨刘凤刚

周守领韩迥朱海滨刘凤刚

河南省商丘市柘城县人民医院476200

摘要：目的：探讨四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果的比较。方法：选取我院2010年12月至2015年3月的98例四肢创伤骨折后骨不连患者进行回顾性分析，根据治疗采用不同的植入物随机分为动力加压钢板组和外固定架固定组各49例，进行手术治疗后观察2组患者的治疗效果。结果：外固定架固定组的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量明显少于动力加压钢板组，具有统计学意义（P＜0.05）；外固定架固定组的术后感染率（10.2%）明显大于动力加压钢板组（2.0%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢创伤骨折后骨不连患者采用外固定架固定的植入物治疗能有效的减少患者的损伤，但感染率高，具有重要的临床意义。

关键词：四肢创伤骨折后骨不连；外固定架固定；动力加压钢板；临床效果

本研究对比分析外固定架固定和动力加压钢板固定治疗98例四肢创伤骨折后骨不连患者的效果，现将研究结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2010年12月至2015年3月对98例四肢创伤骨折后骨不连患者进行研究，所有患者经过X线片、CT等检查确诊为骨折后骨不连。排除[1]：（1）由于再次外伤所造成的原骨折处再次骨折的患者；（2）由于病理性骨折所造成的骨不连患者；（3）合并有多种脏器的病变，不能接受手术的患者。随机分为外固定架固定组和动力加压钢板组，其中外固定架固定组患者49例，男性患者29例，女性患者20例，年龄19-69岁，平均年龄35.6士13.6岁；胫骨骨折患者22例，股骨骨折患者18例，肱骨骨折患者9例；有闭合性骨折患者31例，开放性骨折患者18例。动力加压钢板组患者49例，男性患者28例，女性患者21例，年龄19-68岁，平均年龄35.2士13.9岁；胫骨骨折患者23例，股骨骨折患者17例，肱骨骨折患者9例；有闭合性骨折患者30例，开放性骨折患者19例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

外固定架固定组[2]：患者麻醉后，首先对患者的股骨干骨折端进行处理，并沿原切口进入骨折端后探明骨折线情况，并根据情况将堵塞骨髓腔的纤维瘫痕组织和硬化骨组织彻底清除，

然后常规的取出骼骨并进行植骨，植入物放好，最后对患者的骨折端复位修复。手术完成后进行相应的护理。操作完成后对患者的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量进行统计分析。

动力加压钢板组[3]：患者麻醉成功后，取仰卧位，在大腿外侧15cm左右处切口，并依次逐层剥离阔筋膜、股外侧肌等组织，直到病变部位暴露，然后用钢板置于病变张力侧，并选择合适长度的动力加压钢板，置于皮质骨的螺钉。上下端各4枚螺钉，订好螺钉后进行常规的加压螺旋和植骨操作。手术完成后进行相应的护理。操作完成后对患者的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量进行统计分析。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS15.0统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量比较

具体见表1，由表1可知外固定架固定组的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量明显少于动力加压钢板组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量比较（±s）

2.2两组患者的术后感染率的比较

外固定架固定组发生5例术后感染，感染率为10.2%，动力加压钢板组发生1例，感染率为2.0%，两组患者的术后感染率比较差异明显，具有统计学意义（x2=4.598，P＜0.05）。

3讨论

随这医学的不断进步，外科骨折经过治疗均能很好的恢复正常，但是对四肢创伤骨折后骨不连的治疗却是存在很大的难度，治疗不好就会致残，影响患者的生活质量，对患者心理造成一定的影响。因此对这方面的研究也成了骨科的重点，研究不同的植入物对骨折后骨不连患者具有重要意义。常见的植入物固定方式有外固定支架、带锁髓内钉、动力加压钢板固定等，这也是比较常见的植入物固定形式。孙宝慧[4]研究发现采用外固定支架固定的切口长度最短，手术时间最短，固定效果最差，而带锁髓内钉的治疗效果最佳。本研究只针对了外固定支架和动力加压钢板固定的方法，研究结果和此研究有一定的相同之处。

本研究对比分析了外固定支架和动力加压钢板固定在治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果，通过对比分析外固定支架在手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量方面均优于动力加压钢板固定，但是术后感染率方面要高于动力加压钢板固定，因此可见不同的植入物固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果具有不同的优势。

综上所述，对四肢创伤骨折后骨不连患者采用外固定架固定的植入物治疗能有效的减少患者的损伤，但感染率高，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]左瑞吉.四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果[J].中外医疗，2015（13）：82-83.

[2]戴海东，明文义，赵进征，等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生，2014，52（7）：1-4.

[3]熊健，佘远举，许永涛，等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3873-3876.

[4]孙宝慧.用不同植入物对四肢骨折后发生骨不连的患者进行内固定治疗的效果对比[J].《当代医药论丛》，2015，13（7）：243-244.