糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效分析

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效分析

王秀梅

新津县人民医院内四科四川成都611430

摘要：目的：研究分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效。方法：在本院收治的慢阻肺急性加重期患者中，对其中的70例进行研究，所有研究对象均于2015年5月至2016年5月入院治疗，将患者分为两组，研究组35例以及对照组35例，应用糖皮质激素联合特布他林治疗研究组患者，应用特布他林治疗对照组患者，评价两组治疗效果，并进行比较分析。结果：研究组患者的治疗有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的PaO2、PaCO2水平优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的pH值与对照组相近，无统计学意义（P>0.05）。结论：慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林的治疗效果较好，值得临床上广泛推广应用。

关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；疗效

慢性阻塞性疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，主要以气流受阻为临床特征，该病起病急，且可能导致患者死亡[1]。经过治疗后，该病患者病情通常能够坚强，的那是由于患者肺部功能减弱，容易受环境等因素的影响，使得该病容易反复发作。本次研究探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效，并对2015年5月至2016年5月入院治疗的70例慢阻肺急性加重期患者进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院收治的慢阻肺急性加重期患者中，对其中的70例进行研究，所有研究对象均于2015年5月至2016年5月入院治疗，将患者分为两组，研究组35例以及对照组35例。在研究组中，男患者、女患者分别为19例、16例，年龄53~75岁，平均年龄（64.27±5.83）岁，病程1~13年，平均病程（6.48±3.69）年，在对照组中，男患者、女患者分别为20例、15例，年龄54~77岁，平均年龄（64.18±5.65）岁，病程1~15年，平均病程（6.73±3.58）年。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

应用特布他林治疗对照组患者，患者每天进行硫酸特布他林雾化治疗2次，每次15~20分钟，治疗过程中对患者的体征等进行观察。应用糖皮质激素联合特布他林治疗研究组患者，硫酸特布他林用法与对照组相同，在此基础上，增加丙酸氟提卡松气雾剂，每天治疗1次，每次15~20分钟，观察患者体征。两组患者均以7天为一个疗程，均治疗1个疗程。

1.3观察指标

记录两组患者治疗效果以及血气指标变化情况，治疗效果判断标准：无效：患者咳嗽、哮喘、咳痰等症状无改善，甚至病情加重；有效：患者咳嗽、哮喘、咳痰等症状显著改善，血气指标有改善；显效：患者咳嗽、哮喘、咳痰等症状消失，血气指标恢复正常。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

研究组1例无效、3例有效、31例显效，治疗有效率为97.22%，对照组7例无效、6例有效、22例显效，治疗有效率为77.78%，两组治疗有效率差异较大，X2=5.08，P<0.05,有统计学意义。研究组治疗前PaO2、PaCO2、pH值分别为（56.65±4.32）mmHg、（64.27±1.43）mmHg、（7.31±0.56），治疗后分别为（74.68±1.17）mmHg、（45.70±1.08）mmHg、（7.39±0.72）。对照组治疗前PaO2、PaCO2、pH值分别为（53.67±41.24）mmHg、（59.30±1.18）mmHg、（7.35±0.37），治疗后分别为（65.70±1.22）mmHg、（51.34±1.31）mmHg、（7.40±0.45）。研究组患者的PaO2、PaCO2水平优于对照组高，P<0.05,有统计学意义。研究组患者的pH值与对照组相近，P>0.05，无统计学意义。

3讨论

目前，随着雾霾、汽车尾气等因素的影响，人们生活环境不断恶化，使得慢阻肺发病率不断升高。慢阻肺加重期患者容易出现多种不良情况，死亡率较高[2]。慢阻肺加重期患者通常表现为咳嗽、气喘、痰多等症状，且痰的颜色深，有炎症，可能出现全身发热症状，如果患者不及时进行有效治疗，则其肺功能会不断恶化，喘息、咳嗽等症状加重，使得死亡风险较大[3]。临床上通常应用抗生素、祛痰药物等方法来治疗该病，但是部分患者气管内有炎症，使得肺部的气管、肺泡受损，导致肺部炎症恶化，从而使得病情加重。本次研究中，研究组患者的治疗有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的PaO2、PaCO2水平优于比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的pH值与对照组相近，无统计学意义（P>0.05）。可见，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果较理想，能有效改善患者血气指标，强化临床治疗效果。特布他林是β2受体激动剂，能在较短的时间内促使β2受体兴奋，使得平滑肌紧张度减小，扩张肺部气道，对炎性介质的释放进行有效抑制，并使气道纤毛运动得到改善，最终使得患者肺部功能改善。丙酸氟替卡松气雾剂是糖皮质激素，能对肺部感染进行控制，对抗炎因子水平的升高有着积极作用，且能促使炎性介质活性降低，使得毛细血管通透性减弱，促进患者支气管痉挛症状得到解除，并抑制上皮细胞分泌液的产生，最终使得患者肺水肿症状得到减轻。丙酸氟替卡松气雾剂能对上皮细胞、肺泡膜进行保护，促使废泡沫功能保持完整，能为肺部功能的修复提供有利条件[4]。有学者指出，在慢阻肺急性加重期治疗中，糖皮质激素联合特布他林治疗组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC改善幅度显著大于单纯特布他林治疗组差异有统计学意义（P<0.05），表明糖皮质激素可显著改善患者肺功能。且丙酸氟替卡松气雾剂能对溶酶体酶释放进行抑制，有助于提高组织缺氧耐受力。糖皮质激素联合特布他林的治疗，能更大程度地减轻炎症反应、改善肺部功能，促使患者临床症状得到改善，从而减少患者复发的风险，提高治疗成功率。不仅如此，患者应用丙酸氟替卡松后，该药物能发挥较强的抗炎作用，但是该药物的全身生物利用度并不高，不良反应发生率低，具有较高的安全性[5]。相关研究指出，糖皮质激素联合特布他林的治疗慢阻肺急性加重期患者的总有效率高达97.61%，比单纯特布他林治疗组总有效率88.09%高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。综上所述，慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林的治疗效果较好，值得临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(05):326-328.

[2]许硕,刘欣,袁太文等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(08):1033-1034.

[3]杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿,2014,17(03):139-140.

[4]欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息,2014,20(23):614-615.

[5]宋志军,王晓兵,刘巍等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2015,13(05):91-91.