良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的研究潘明梅

良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的研究潘明梅

潘明梅马建刚

（新疆心脑血管病医院（有限公司）新疆乌鲁木齐市830011）

【摘要】目的：对良性阵发性位置性眩晕病人进行成功复位后残余头晕发生率及特点进行分析探讨。方法：对我院已复位成功良性阵发性位置性眩晕患者90例，对筛选患者进行随访至头晕完全缓解。残余头晕的特点分析及相关临床因素。结果：90例患者中27例男性，63例女性，平均年龄为（55.5±6.2）岁，其中43例有复位后产生残余头晕。残余头晕症状持续的头昏目眩或在头部运动、站立或行走时发生的短暂头晕不稳感。结论：良性阵发性位置性眩晕病人在成功复位后发生残余头晕率较高，而未经特殊治疗的在三个月内均可自行缓解。在早期阶段进行成功复位可降低残余头晕的发生率。

【关键词】良性阵发性位置性眩晕；成功复位；残余头晕；研究

【中图分类号】R764.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0220-02

良性阵发性位置性眩晕在临床中作为一类最常见的周围性眩晕症，可能因特定头位变化诱发阵发性短暂眩晕。良性阵发性位置性眩晕是发生在人们周围前庭系统中的一类病，其病发基础主要表现在耳石，虽复位疗法能缓解病情，但可能存在残余头晕感且伴随焦虑情绪、头晕感及头重脚轻等，在临床工作中需引发重视[1-2]。

1.资料与方法

1.1资料

在医院脑科门诊2017年6月—2018年4月期间被确诊为良性阵发性位置性眩晕病症且均经手法复位治疗的90例病人，其男27例，女53例，年龄29～59岁，平均50.5±7.4岁。排除拒绝接受手法复位治疗；合并有脑梗塞、脑出血、中枢神经系统等，有耳聋、眩晕性偏头痛、任何脏器功能不全等病史。

1.2治疗

后半规管良性阵发性位置性眩晕采用Epley法或Semont法（主要用于壶腹嵴顶良性阵发性位置性眩晕）复位；水平半规管良性阵发性位置性眩晕采用Barbecue翻滚法进行复位；前半规管良性阵发性位置性眩晕采用反向Epley复位；水平半规管壶腹嵴顶耳石症先予Gufoni手法，待眼震变水平向地后再实施Barbecue翻滚法复位，进行随访观察并记录情况[2-3]。

1.3评价标准

经接受相应管石复位术复位成功患者，如PC-BPPV采Epley法或Semont法，反向Epley法和barbecue旋转分别用于AC-BPPV和HC-BPPV。复位成功标准为位置性眩晕及眼震消失，Dix-hallpike试验阴性。

1.4统计学处理方法

用SPSS14.0统计软件对记录数据进行统计分析，采用χ2检验及logistic回归分析相关因素分析，若出现P＜0.05为差异有显著性，存在差异性。

2.结果

2.1研究结果

从单因素分析的结果中可知良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的发生与年龄、侧别、眩晕时间、并发症、复发率及眼震潜伏时间因素具有一定相关性，与对照组相比差异具有显著性（P＜0.05）。单因素分析结果见表1。

3.结论

临床表现为随体位变化出现短暂的眩晕。此病依据患者病史及体位试验阳性极易进行确诊，也可通过手法复位进行治疗；而在手法复位后部分患者出现一些自主症状如头晕沉感、漂浮感，在特殊体位或运动时诱发但不伴有恶心、呕吐，无视物旋转症状，此症被称之眩晕后残余头晕。有研究表示管石复位术治疗手段在临床上良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的安全有效的治疗方法。虽管石复位术能够改善眩晕，但仍有部分患者在复位成功后残留非特异性症状如头昏或行走漂浮感[4]。

本研究表明管石复位术可改善缓解症状，但没达到正常水平，复位后残余头晕发生率高，未经特殊治疗三个月内均能自行缓解。但年龄和复位前眩晕持续时间作为患者管石复位术后发生残余头晕独立危险因素。因此提示早期识别、治疗能降低良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕者的发生率。

【参考文献】

[1]于圣立.耳石复位Semont方法治疗良性位置性眩晕[J].中国医师进修杂志,2011,34(33):39-40.

[2]章艳幸,吴承龙,肖桂荣,等.良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的研究[J].中华全科医学,2013,11(12):1840

[3]TeggiR，GiordanoL，BondiS，etal.Residualdizzinessaftersuccessfulrepositioningmaneuversforidiopathicbenignparoxysmalpositionalvertigointheelderly[J].EurArchOtorhi-nolaryngology，2011，268(4）:507

[4]nagakiT，CureogluS，MoritaN，etal.Vestibularsystemchangesinsuddendeafnesswithandwithoutvertigo:study［J］.OtolNeurotol，2012，33(7):1151-1155.