延续性护理在慢性阻塞性肺病中应用与体会

延续性护理在慢性阻塞性肺病中应用与体会

赵玲

（金湖县人民医院江苏淮安211600）

【摘要】目的：探讨延续性护理对慢性阻塞性肺病患者再住院率及生活质量的影响。方法：选取了2015年5月—2016年5月在我院呼吸科收治的慢阻肺患者100例，分常规组和实验组，常规组予以入院评估，护理计划，指导氧疗，用药指导，指导有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰，以及给予疾病的相关健康教育。实验组在常规组的基础上责任护士对患者进行了延续性护理。结论：对慢阻肺患者实行延续性护理可以提高患者的生活质量，降低医疗费用，值得推广。

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0331-02

随着我国人口的老龄化，慢性阻塞性肺病的老人也越来越多，慢性阻塞性肺病（简称COPD）是老年人的常见病，发病率高，住院时间长，医疗费用高，影响了老年人的生活质量。为了体现优质护理，“以病人为中心、促进康复”的理念，我科进行了慢阻肺患者的延续性护理，取得了满意的效果，得到了医生、患者及家属、社会的认可。延续护理是通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，其能在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护健康[1]。慢性阻塞性肺病患者出院后的护理需求是多方面的，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了2015年5月—2016年5月在我院呼吸科收治的慢阻肺患者100例，其中男性82例，女性18例，平均年龄在68.5岁。所有的患者均符合慢阻肺的诊断标准。排除合并严重并发症、年龄超过80周岁、交流障碍的患者，通过随机分组法分为常规护理组50例及实验组50例，两组患者在性别、年龄、病程、无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组的患者入院后给予入院评估，护理计划，指导氧疗，用药指导，指导有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰，以及给予疾病的相关健康教育。实验组在常规组的基础上责任护士对患者进行了延续性护理：（1）为患者建立延续护理的健康档案，包括患者的一般资料及详细记录患者的疾病，用药、饮食、生活习惯、心理等；（2）住院期间有针对性的进行康复训练，制定出院康复计划，建立出院电话回访登记表[2-3]。出院后的延续护理措施包括：电话随访,跟踪观察患者的健康状况，评估其出院康复计划的履行情况；在社区的患者与社区医护人员保持不间断的沟通，并对社区人员提供技术指导；接受电话咨询及现场咨询[4]，积极为患者、家属以及社区护士提供健康教育、专业建议及技术支持；电话回访的时间为出院后一周，三周，一月后进行家庭访视。半年后观察效果。回访的内容住要包括服药情况、家庭氧疗、呼吸功能的锻炼、以及精神、饮食、睡眠、活动能力等方面。

2.观察指标

半年后观察①患者的再住院次数；②住院天数；③医疗费用；④生活质量。使用SF36量表[5]评价患者生活质量，主要内容包括精神、睡眠、心理状况、活动能力，共5个维度，分数越高，提示患者各指标结果越好。

3.统计学处理

所有的统计数据均采用SAS软件进行处理。计数资料采用χ2检验，P值＜0.05认为有统计学意义

4.结果

两组患者再次住院的次数、住院的天数、医疗费用的比较，见表1。

表1

P＜0.05

5.讨论

慢性阻塞性肺病是一种老年人严重慢性疾病，影响老年人生活质量，李丽对慢阻肺患者进行了社区综合干预，结果有效率达66.7%。[6]本次研究中给予患者出院延续性护理，指导患者了解疾病知识，坚持吸氧，进行有关呼吸肌的功能锻炼、运动训练、饮食护理等，并通过定期随访对患者的服药、锻炼、吸氧等情况进行了解。在慢性阻塞性肺疾病患者中，气道狭窄降低了胸廓和肺的顺应性，活动力降低，收缩力下降，肺泡内的气体难以得到有效的排出，患者基本都有不同程度的呼吸困难症状，专业的指导，增加呼吸肌功能锻练在改善呼吸困难上效果显著，提高了患者的生活质量。本次研究中实验组患者的再住院次数、天数、医疗费用都比常规组下降，再次说明延续性护理有了一定的社会效益，降低了医疗成本。综上所述，对慢阻肺患者实行延续性护理可以提高患者的生活质量，降低医疗费用，值得推广。

【参考文献】

[1]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2016,41（3）:246-247.

[2]李淑霞，李亚洁．延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013,13（1）:16-20．

[3]吴胜梅，李茶香，袁玉兰．神经外科实施延续性护理的实践探讨[J].中国护理管理,2012,12（10）:84-86.

[4]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等．延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志,2013,48（1）:47-50.

[5]许军,胡敏燕，杨云滨，等．健康测量量表SF36[J].中国行为医学科学,1999，8(2):70-72.

[6]李丽，慢阻肺患者社区综合干预的护理体会中国现代药物应用2016,1（2）262-263.