丛佩国孙国民张剑峰（通化解放军206医院烧伤科吉林通化134001）
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)02-0236-02
【摘要】本文对我院2006年三批烧伤者18例救治体会进行回顾性分析，其中男12例，女6例，年龄最大54岁，最小7岁，烧伤总面积达87%，Ⅲ度占41%，烧伤最小面积13%。（1）统一指挥协调由医务处组织相关科室做好抢救工作。（2）组织抢救人员，成立专门护理及医疗小组。（3）做好后勤保障工作，保证药品、敷料、全血、异体皮等。（4）制定出抗休克、输液、切削痂、植皮手术方案。（5）预防内脏并发症，加强营养支持治疗，早期口服，同时静脉高营养输液。（6）监测生化、血、创面分泌物培养及三大常规变化，随时调整治疗。
成批烧伤的救治成败，直接关系病人生命及减少伤残率。我院2006年分别救治三批烧伤18例均取得较好效果。
1临床资料
1.1一般情况三批烧伤共18例，男12例，女6例；年龄7～54岁，平均30岁。最大烧伤总面积达63%，其中Ⅲ度占41%，烧伤最小面积13%。重度烧伤4例，中度7例，轻度7例。有2例合并吸入性损伤。有1例在伤后9天、17天发生败血症，多脏器衰竭死亡。有3例伤后发生急性肾功能损害治疗后恢复。有4例伤后第9天便血样便，治疗后恢复。
1.2抢救对吸入性损伤，在伤后6h内均做气管切开，雾化吸入，全部治愈。3例发生急性肾功能损害者采取综合治疗肾功能恢复。入院后争取在1～2h内进行快速补液抗休克，在24h内应用有效抗生素，创面早期行切、削痂植皮术，及时换药更换敷料，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡，保护内脏功能，防并发症等综合治疗后，除了1例伤后发生败血症、多脏器衰竭死亡外，其余均治愈出院。
2讨论
2.1统一指挥协调首先由医务处组织相关科室做好抢救工作，统一指挥协调十分重要：（1）按烧伤病情程度安排病房，对大面积烧伤病人休克期过后放翻身床，保持呼吸道通畅，建立静脉通道；（2）组织抢救人员，成立专门护理及医疗小组；（3）做好后勤保障工作，重点保证敷料、药品、全血、异体及异种皮供给；（4）设一名政工干部，专门接待家属及单位工作人员，做好家属工作，配合医院治疗。
2.2制订抢救方案（1）轻度烧伤者，创面换药包扎等处理；（2）抗休克输液方案，按西南医院烧伤中心公式实施，重点观察尿量及心率，调整输液速度；（3）深度烧伤者，除抗休克外，制定早期切、削痂植皮及异体、异种皮覆盖方案，先环形焦痂胸部后作四肢手术，手术切痂面积首次＞30%，术后2天嵌自体皮；（4）预防内脏并发症，预防消化道应激性溃疡出血，用奥美拉唑注射液等药，重点保护心、肺、肾功能；（5）加强营养支持治疗，除了口服外，同时静脉高营养输注；（6）监测生化、创面分泌物培养及三大常规变化，随时调整治疗。
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