王丽辉姜丽红夏淑芬(黑龙江省七煤医疗中心总医院154600)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0212-01
【摘要】烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终，护理时间长而繁重，且直接反映出医疗护理的质量。本文试着论述烧伤创面的护理常规，具体阐述其中的原理及注意事项。
【关键词】烧伤创面护理
烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终，护理时间长而繁重，且直接反映出医疗护理的质量。
早期创面的护理
目的：保护创面，防止感染。
1．剃去烧伤创面周围的毛发，剪短指、趾甲。
2．Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。Ⅱ度烧伤创面小水泡可保留，大水泡可用无菌注射器渗出液抽出，防止感染。Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，择期手术。
包扎疗法的护理
适用于污染较轻的四肢烧伤，小儿躁动不合作者。
1．患肢抬高防止水肿；注意观察肢端血液循环情况，当包扎过紧出现肢端发凉、青紫、麻木或疼痛等症状时，应及时报告医生。
2．保持敷料完整、清洁干燥，防止污染。
（1）经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。
（2）注意观察敷料有无渗血、松散，如敷料被渗液浸湿，应及时更换。
（3）双股内侧敷料用凡士林油纱保护，防止尿便污染。
3．患者出现高热、局部疼痛、创面渗出多、有异味时，应通知医生及时检查创面。
4．炎热夏季，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。
暴露疗法的护理
适用于头、面、颈、会阴及躯干等不适于包扎部位的烧伤，感染创面及大面积烧伤患者。
1．病室应清洁舒适，室温30℃左右，注意局部保暖。
2．做好消毒隔离，防止交叉感染。
（1）接触创面应戴无菌手套。直接接触创面的用物应是无菌的；如被污染、浸湿应及时更换。
（2）护理操作前后应洗手。
（3）保持创面周围健康皮肤的清洁。
（4）陪护必须穿隔离衣。
3．保持创面干燥，使创面形成完整的干痂或焦痂。
（1）局部烤灯照射。
（2）按照翻身，每2小时1次，避免创面长时间受压及潮湿。
（3）颈部烧伤患者不睡枕头。
4．关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。
5．痂下积脓要及时剪开清理，用油纱保护创面。
6．肢体的深度环形烧伤应注意末梢循环，躯干部、颈部的深度环形烧伤应注意其呼吸情况。
健康宣教
1．向患者讲明清洁和保护创面的重要性及防止尿便污染的方法。
2．鼓励患者适量活动，促进创面愈合。
3．向患者讲明按时翻身对防止创面受压、潮湿的重要性。
4．创面愈合后
（1）尽早进行功能锻炼。
（2）涂维生素E、硅霜、肤康霜等，禁用对皮肤刺激性强的的护肤品及肥皂。
（3）应用弹力绷带或压力衣减轻瘢痕增生。
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