糖尿病足的护理及健康教育

糖尿病足的护理及健康教育

李宜丹

李宜丹（延边大学附属医院吉林延吉133000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)36-0163-01

【摘要】建立良好的护患关系,全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病健康教育可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦,把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发,降低截肢致残率,提高患者生活质量。

【关键词】糖尿病足护理健康教育

近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势，甚至已达到糖尿病患者的49.5%。由于糖尿病性周围神经和血管的病变，皮肤、组织极易受到外伤，而且由于供血不足，免疫力低下，伤口易感染，形成溃疡难以愈合。若治疗护理不当或不及时，最终导致坏疽或截肢。所以，加强对糖尿病足的护理及健康教育非常重要。

1临床资料

我科自2006年至今收治糖尿病足11例。其中男9例，女2例，年龄52—72岁，平均58.5岁，糖尿病病史最短8年，最长20年，平均12.5年。本组11例中有不同程度感染。其中水泡3例，溃疡6例，创面12cm×10cm～1.5cm×1cm不等，坏疽1例。患肢均有不同程度的足麻、疼痛、跛行、坏疽。我们对11例糖尿病足患者进行了精心护理、治疗和健康教育，除1例患者截肢外，其余10例均得到了治愈。

2护理

2.1心理护理

心理护理是治疗顺利进行的有力保证。由于糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，给患者带来巨大的精神负担，同时高昂的治疗费用给患者造成沉重的精神负担。此类患者往往因悲观失望而迫切想得到别人的关心、鼓励。同时又容易言语过激、脾气暴躁，因此首先要帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。其次，因足部感染坏疽伴有恶臭及静息痛，患者易产生焦虑的情绪，护理人员及其家属应多鼓励、安慰病人，使病人情绪稳定，积极配合治疗，同时医护人员应掌握患者心理活动，理解患者处境和思想情绪，要更加关心、体贴、鼓励患者增强治疗的信心，加强心理护理，并及时告知治疗进展情况。多加交流，争取患者配合，以使治疗顺利进行。

2.2饮食护理

正确合理的饮食是控制血糖的基础。在护理过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者根据个人的饮食习惯制订相应方案，控制总热量,一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。足坏疽者适当增加热量10%～20%，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。

2.3监测血糖，控制血糖

讲解控制血糖对疾病恢复的重要性,指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法，自测血糖。注意定时、定量注射胰岛素，根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，将血糖控制在正常水平或接近正常水平，从而积极控制糖尿病，促进足部病变的恢复。

2.4水泡的护理

皮肤水泡一般为圆形或椭圆形，大小不一。处理：大水泡在无菌操作下抽取渗液，小水泡给予无菌纱布包扎，保持局部清洁,水泡干枯后形成的痂皮，不能人为剥脱，只能任其自然脱落，以防继发感染。有足癣者可用1∶5000高锰酸钾泡脚，2次/d，不超过1周。

2.5创面处理

皮肤破溃未感染创面用碘伏消毒3次/d～4次/d，保持创面清洁，抬高患肢，伸直肢体，避免受压及负重，可用红外线照射以促进肢端血液回流，亦可局部氧疗(吹氧)促进创面结痂。

3健康教育

加强糖尿病知识宣传,积极预防糖尿病足的复发。指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部分。

3.1保持足部的清洁和滋润

必须坚持每日洗脚，水温38～40℃，若要泡脚，不能超过10min，用肥皂涂抹后轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕，用柔软的毛巾擦拭，可涂抹润肤膏，以保持皮肤滋润。

3.2注重足部的常规检查

检查双脚及足底有无鸡眼或水疱，脚趾间有无裂痕感染、水疱或皮肤变色，足部皮肤是否干燥。若患者自己不能检查可由家人代替检查。

此外，修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。修剪之前应用温水浸泡，并小心修剪，避免剪的过深损伤甲床或肌肉。随时观察患足创面情况，并向医师汇报以协助医师治疗。嵌入性指甲或鹰爪指甲切勿自行处理，应找整形外科医生处理。气温低时要格外注意保暖。

总之，随着社会糖尿病患者逐年增加，糖尿病足的发生，严重影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担，因此对于糖尿病患者，防止糖尿病足发生非常重要。科学有效的临床护理能够降低患者截肢率，提高病人生活质量，同时也增加了病人战胜疾病的自信心。

参考文献

[1]元鲁山，王永山．糖尿病足护理中几个关键问题的探讨［J］．中华护理杂志，2004，39(10)：741—743．

[2]王晓媛,武惠萍,孟晓敏,等.老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理［J］.中华护理杂志,2001,36(4):263-265.