自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽临床分析

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽临床分析

蒋晓榴

蒋晓榴(江苏省扬中市三茅社区卫生服务中心江苏扬中212200)

【摘要】目的临床分析自拟岑桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽疗效。方法自拟岑桑汤药物,一日4次,每次40毫升,水煎温服。结果治愈35例,效果显著者18例,有效4例,无效1例,总有效率百分之96.8%。结论自拟的岑桑汤方子中加入茯苓,能够有效利湿健脾化痰,治疗小儿肺炎喘嗽效果显著。

【关键词】孙桑汤加味中医治疗小儿肺炎喘嗽

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0339-01

喘嗽是小儿时期较为常见的肺系疾病之一,主要症状为鼻煽、气急、痰壅、咳嗽、发热等,严重的患者面色苍白发绀、涕泪俱闭。发病较急,及时治疗,预后良好。新生儿患病时,可出现精神萎靡,口吐白沫,不乳等非典型临床症状。素体虚弱或重症肺炎之患儿难以恢复,体禀营虚卫弱者,可致长期寒热往来或长期不规则发热。体禀阴液不足患者夜寐不宁、盗汗、手足心灼热等症,可形成发热以夜间为甚。本病主要是内蕴痰浊或正气不足,肺被邪束,风邪乘虚而入,闭郁不宣导致发病。经过反复治疗与研究,运用自拟岑桑汤加味对小儿肺炎喘嗽患者进行治疗,疗效显著。报告58例观察情况。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者共58例,男37例,女21例;两岁以下患者28例,两岁至五岁患者20例七岁以上患者10例。病情复发多于春冬季节,病程1~2个月13例,2个月以上4例,21~30天30例,10~20天11例。复发3次以上者29例,复发2次者16例,复发1次者13例。临床表现:体温无热或低热,高烧均已退,咳嗽频繁,重者见口唇发绀,板书喘逆未息,部分患者喉中有痰声。多数患者午后潮热或昼轻夜重,脉滑或数,舌红苔黄或白,两肺部干湿性罗音;通过X线对其进行检查,肺部有小片状阴影,或见不均匀的大片状阴影,肺纹理增粗、紊乱,透亮度降低;进行血常规检查后,白细胞轻度升高,淋巴细胞增多,病毒性肺炎白细胞总数降低或正常。

1.2治疗方法

自拟岑桑汤药物的组成:葶苈5克,生牡蛎5克,胡麻仁5克,麦门冬5克,党参15克,枇杷叶10克,杏仁10克,桑皮10克,黄岑6克。一日4次,每次40毫升,水煎温服。加减:食欲不振患者加山楂、鸡内金;咳嗽严重患者加白前、前胡;咽喉红肿患者加马勃、板蓝根;大便干结患者加大黄;喉中痰鸣患者加瓜蒌、川贝。

大多数患儿在服用本方三剂后,症状均出现不同程度好转,重症患儿可连续服用2~3个疗程,服用7剂为1个疗程。患者在内服自拟岑桑汤期间,须停用氨茶碱、激素、抗生素等西药。

2结果

2.1治疗标准

无效:反复经常发作,咳喘症状较治疗前加重或无减轻。有效:肺部可闻散在干湿罗音,咳嗽减轻,但时有复发;疗效显著:肺部偶闻干罗音,临床症状基本消失,但个别病例仍有复发;治愈:检查肺部无异常,临床症状全部消失,一个月后仍无复发。

2.2治疗结果

疗程最短者2天,最长者10天。治愈35例,效果显著者18例,有效4例,无效1例,总有效率百分之96.8%。

3讨论

王某,女,7岁,因喘促、咳嗽月余未愈,进行就诊。症见:脉滑数,苔薄黄,大便干燥,口唇紫绀,昼轻夜重,喘促,胸闷腹痛,声如拽锯,喉间痰鸣,午后尤重,发热。X线胸透为双肺纹理密集。听诊:双肺湿罗音。中医辨证:痰湿蕴肺。化痰止咳,治宜清热宣肺。处方:生牡蛎15克,胡麻仁5克,党参15克,枇杷叶10克,麦门冬10克,黄岑6克,杏仁10克,桑皮10克,阿胶10克,注意阿胶后下。每日1剂,一日4次,每次40毫升,水煎温服。患儿服用本方三剂后,听诊双肺罗音减少,夜咳减少,喘促咳嗽减轻,体温开始下降;继续服用本方六剂后,病患痊愈,半年未见复发。

据中医理论,肺为娇脏,开窍于鼻,上连咽喉,外合皮毛,感受外邪,首先犯肺,失却宣肃,肺气郁闭,发为咳嗽。小儿肺炎喘嗽病因较多,但不外乎脏腑内伤、外感风邪两大类。肺主气、心主血,气行血行,气闭而血滞,故出现舌质、指纹、口唇发紫等血瘀气滞征象。感受热邪,内陷厥阴,热从火化,可导致抽搐、神昏、烦躁、壮热之变证。在对患者急性治疗时,需要根据小儿特点辩证施治。小儿之体感受风寒之后,即为痰热闭肺型喘嗽,传里化热,致痰热蕴肺,热灼津液为痰。法以化痰平喘,清热宣肺。自拟岑桑汤中,葶苈子消痰行气;杏仁止咳平喘,辛温宣肺散热;桑皮甘寒性降,泄肺实而消痰,治咳喘清肺热;黄岑苦寒燥湿清热;再佐以其它药物,化痰平喘,清热宣肺。因小儿脾胃较为虚弱,过食生冷容易对脾阳造成损害,水湿停聚,脾失健运,酿湿成痰,湿邪引起伏痰,蕴蓄生热,痰储于肺,致肺热脾湿,为脾湿肺热型喘嗽,咳嗽本源于脾。故在治疗上宜清肺化痰、健脾燥湿。自拟的岑桑汤方子中加入茯苓,能够有效利湿健脾化痰,配合其它药物辩证施治,半夏燥湿化痰,可随症状加减斟酌。

参考文献

[1]王力宁,王雪峰,原晓风,李燕宁,高树彬,姜之炎,洪丽君,张炜,胡香玉,刘小凡,王孟清,李伟伟,许尤佳,李立新,杨岩.中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究[J].中国中西医结合儿科学,2010(5).

[2]张炜,张涛,马桂云,薛莹冰.麻杏陷胸汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J].南阳理工学院学报,2010(4).