呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析包秀萍

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析包秀萍

包秀萍

包秀萍（大连市沙河口区医院呼吸科116021）

【摘要】目的对呼吸内科病房院内肺部真菌感染的危险性、类型、临床效果进行分析和研究。方法选取我院于2011年4月-2013年4月呼吸内科病房院内发生肺部真菌感染的64例患者，对临床资料进行回顾性分析。结果患者在住院期间出现继发性感染是导致患者发生肺部真菌感染的重要原因，这与患者长时期的使用激素类药物、广谱抗生素类药物、机械通气有着直接的关系。对于真菌感染的治疗，主要是对白色念珠菌的控制，氟康唑在这方面有着较好的疗效。结论对呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床治疗，要做到早发现早治疗，降低易感因素，能够有效减少肺部真菌感染的发生。

【关键词】呼吸内科病房肺部真菌感染院内感染临床分析

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0192-02

当环境、机体、感染病菌共同作用到免疫力低下、菌群失调的人体时，则容易发生真菌感染。近年来，随着国民经济的不同增长，人们的生活水平发生了巨大变化，人口老龄化特点也逐渐明显。而随着医疗技术、生物科技的不断提高，广谱抗生素以及各类激素在临床中的应用日益广泛，以及某些器官移植手术的进步和各类大型手术技术的飞速发展，更是加速了院内发生真菌感染的几率，而呼吸系统真菌感染的发生更为普遍，成为医学界备受关注的医学难题。本研究选取2011年4月-2013年4月，我院呼吸内科病房院内发生肺部真菌感染的64例患者，进行临床资料的回顾性分析，取得较好的临床效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院治疗并与2011年4月-2013年4月在院内发生肺部真菌感染的患者64例。其中男性患者49例，女性患者15例；患者年龄最小的31岁，最大的88岁，平均年龄为（57.37±3.63）岁。

1.2诊断标准

根据医院感染诊断标准与侵袭性肺部真菌感染诊断标准，肺部疾病分为确诊、拟诊、临床诊断三种。确诊：经检查，至少符合一项宿主因素，与肺部感染临床特点中的一项主要或两项次要相符合，与组织病理学依照相符，或者与一项微生物学依照相符合；拟诊：经检查，患者至少与一项宿主因素相符合，与肺部感染临床特点中的一项主要或两项次要相符合；临床诊断：经检查，患者至少与一项宿主因素相符合，与肺部感染临床特点中的一项主要或两项次要相符合，与一项微生物学依照相符合。

1.3方法

对发生肺部真菌感染的患者进行基本疾病、基础状况、诱导原因、真菌分类、治疗效果等进行分析和研究。

2.结果

在本研究中，64例呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者中，30-39岁患者1例，占1.56%；40-49岁患者5例，占7.81%；50-59岁10例，占15.63%；60-69岁患者13例，占20.31%；70-79岁患者23例，占35.94%；80岁以上患者12例，占18.75%。年龄在60岁及以上的患者发生院内肺部真菌感染的概率为75%。对患者的基础疾病进行分析，多数患者有两种或以上慢性基础性疾病。其中，慢性阻塞性肺病患者29例，占45.31%；慢性肺源性心脏病患者16例，占25.00%；肺癌患者13例，占20.31%；肺炎患者10例，占15.63%；肺间质纤维化患者7例，占10.94%；肺脓肿患者5例，占7.81%；伴有其他疾病患者3例，占4.69%。相关危险因素的研究中，可能原因为长期使用广谱抗生素的有51例，占79.69%；可能由于长期使用糖皮质激素诱发的有35例，占54.69%；可能因素为机械通气、侵入性操作的有33例，占5.16%；可能原因为放疗、化疗的有13例，占20.31%；其他原因造成感染的有6例，占9.38%。对64例患者的感染真菌的情况进行分析，主要为白色念珠菌，详见表1。64例患者经综合治疗以及抗真菌药物应用，41例患者的病情好转，占64.06%；14例患者病情没有好转，为无效，占21.88%；9例患者治疗无效死亡，占14.06%。

表1呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者的感染真菌分析表

3.讨论

本研究的结果充分显示，呼吸内科病房院内肺部真菌感染的发生于患者年龄、基础疾病、激素类药物、广谱抗生素类药物、机械通气等多种因素相关。临床中，氟康唑不但有较强的抗菌性，同时半衰期长且毒副作用小，应用广泛。在临床中对原发病做到早发现早治疗，降低易感因素，合理的、科学的使用抗生素，能够有效减少肺部真菌感染的发生。

参考文献

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