早期语言功能训练对急性脑梗死合并运动性失语患者的疗效观察

早期语言功能训练对急性脑梗死合并运动性失语患者的疗效观察

马毓白婷迪娜

（新疆维吾尔自治区人民医院神经内科新疆乌鲁木齐?830001）

【摘要】目的：分析早期语言功能训练对急性脑梗死患者运动性失语的疗效。方法：选取我科2014年1月—2016年1月间收治的96例急性脑梗死存在运动性失语患者，随机分成观察组和对照组，各48例。观察组患者在入院后及早进行语言功能锻炼，对照组则在病情稳定后进行语言功能锻炼，分析两组患者的治疗效果。结果：经过系统语言训练，两组患者的语言功能均有所恢复，但观察组的语言功能恢复明显优于对照组。结论：早期语言功能训练对急性脑梗死患者运动性失语的疗效显著，值得在临床推广。

【关键词】早期；语言功能；训练；急性脑梗死；运动性失语；疗效观察

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0038-02

Theeffectofearlylanguagetrainingonpatientswithacutecerebralinfarctionandmotoraphasia

YuMa,Baitingdina.

DepartmentofNeurology,XinjiangUygurAutonomousRegionPeople’sHospital,Urumqi,Xinjiang

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofearlylanguagefunctionaltrainingonpatientswithacutecerebralinfarctionandmotoraphasia.Methods96patientswithacutecerebralinfarctionandmotoraphasiainourdepartmentfromJanuary2014toJanuary2016wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,48casesineachgroup.Patientsintheobservationgroupweregivenlanguagetrainingasearlyaspossibleafteradmission,whilethecontrolgroupwasgivenlanguagetrainingafterstablecondition.Thetreatmenteffectsofthetwogroupswereanalyzed.ResultsAfterthesystemiclanguagetraining,thelanguagefunctionofthetwogroupswasrecovered,andthecurativeeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.ConclusionThecurativeeffectofearlylanguagefunctionaltrainingonpatientswithacutecerebralinfarctionandmotoraphasiaissignificant,andthisisworthpopularizinginclinic.

【Keywords】Earlystage;languagefunction;training;Acutecerebralinfarction;Motoraphasia;Curativeeffectobservation

临床研究发现，急性脑梗死患者若合并有运动性失语，则造成语言沟通障碍，严重影响患者的生活和身心健康。早期语言功能训练对治疗急性脑梗死患者合并运动性失语有很好的疗效，能使患者的语言功能得到有效的恢复[1]。本次研究收集了96例急性脑梗死合并运动性失语患者作为研究对象，进行早期语言功能训练，疗效显著，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科2014年1月—2016年1月间收治的急性脑梗死合并运动性失语患者96例，均为右利手，采用随机分组的方法分成观察组和对照组，每组各48例。其中，观察组男性患者25例，女性患者23例；年龄38～83岁，平均年龄（43.2±6.2）岁；梗塞灶位于左侧半球的患者有38例，位于两侧半球的有10例；语言训练开始时间为入院后1～3天。对照组男性患者22例，女性患者26例；年龄42～80岁，平均年龄（44.3±8.2）岁；梗塞灶位于左侧半球的患者有42例，位于两侧半球的有6例。两组患者的意识清楚，理解能力正常。

1.2治疗方法

1.2.1心理护理使患者保持一个良好的心理状态有利于提高早期语言康复训练对治疗失语症的成功率，因此要先进行心理护理。由于脑梗死运动性失语症患者不能用语言表达自己的所想，常常出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响了患者的身心健康，大大降低了早期语言训练的治疗效果。所以，医护人员应该对患者的心理问题进行干预，多和患者沟通，鼓励和安慰患者，让他们知道自己的失语症状只是暂时性的，通过语言功能训练可得到有效地改善，让患者建立起对抗疾病的信心[2]。

1.2.2语言功能训练观察组患者在入院1～3天生命体征平稳后进行早期语言功能训练，而对照组则在病情稳定后（2周左右）进行语言训练。两组患者语言训练的内容一致，总时间均为12天，对两组患者的语言训练效果进行评估。

语言训练方法:首先对发音器官进行训练。先做一些简单的张口、伸舌、鼓腮等基本动作，让患者进行口腔肌体的协调运动、软腭抬高练习和反复伸舌运动，加强唇部训练。然后要进行发音训练。对于失语患者要有耐心，从最基本的发音开始交，让患者多练习元音的发音，经常说一些单字和简单的常用句来进行练习[3]。最后进行示范性指导训练。采用一对一的模式，通过一些示范性的动作来引导患者说出动作的名称，如跳舞的动作、看图识字等，再为患者准备一些阅读书籍，让患者一边看一边尝试大声读出来。

1.3评价标准

根据患者的语言障碍的程度不同可以分为完全性失语和不完全性失语。完全性失语是自发言语以及复述能力完全缺失。不完全性失语表现为自发言语和复述不同程度缺失，又可以分为轻度语言障碍，语速51至99字/分钟，不费力；中度语言障碍，语速每分钟少于50字，有语调障碍，能复述某些词组；重度语言障碍，比较费力，语量小，能复述部分字词。用汉语失语检查法对治疗前后两组患者的失语程度进行检查。

1.4统计学方法

收集相关数据，录入SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1在进行治疗前两组患者的各项生命体征和病情比较稳定，年龄、性别等基线资料比较，无差异，具有可比性。见表1

3.讨论

脑梗死是由于脑动脉出现动脉粥样硬化以及血栓形成，导致动脉管腔阻塞，引起脑部供血不足，导致肢体、语言等功能障碍的一种脑血管疾病，该病发病较急，致残率和致死率较高[4-6]。失语会导致患者和他人沟通困难，使其生活工作都受到严重影响，影响其身心健康[7]。为了改善急性脑梗死合并运动性失语患者的语言功能，临床进行了大量研究，研究发现，进行早期语言功能训练能修复大脑的神经细胞，帮助患者最大程度地恢复语言功能，治疗效果明显[8]。

本次研究选取了96例急性脑梗死合并运动性失语患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，两组患者在治疗前均进行心理辅助治疗，提高患者对抗疾病的信心。观察组在入院生命体征正常后进行早期的语言功能训练，对照组则在病情稳定后再进行语言康复治疗。治疗后对治疗效果进行分析，观察组患者通过治疗后失语症状均得到改善，有5例通过治疗恢复正常，有30例患者经过治疗症状明显减轻，仅有1例患者经过治疗后语言功能恢复不明显。而对照组仅有4例患者的失语症状得到明显恢复，有16例患者还存在明显的语言障碍，只会一些单字发音。观察组的语言功能恢复效果显著优于对照组。

综上所述，急性脑梗死合并运动性失语患者进行早期语言功能训练，能有效的恢复患者的语言功能，疗效显著。

【参考文献】

[1]陈彪，马秋兰，马云川等.原发性进行性失语一例临床分析[J].中华神经科杂志，2002，35(3):162-164.

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[3]刘帅，石志鸿，蔡莉等.原发性进行性失语患者临床及影像学特点分析[J].中华神经科杂志，2015，48(8):681-686.

[4]高素荣，孙可淳.失语患者听理解中的特殊范畴语义障碍[J].中华神经科杂志，2002，35(6):330-332.

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[8]李文兵，朱珊珊，张通等.语音提示对脑卒中后非流畅性失语患者成语朗读能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33(3):186-187.