皮肤保护膜+一件式造口袋用于大便失禁患者的效果观察

皮肤保护膜+一件式造口袋用于大便失禁患者的效果观察

陈鑫

陈鑫（南通大学附属医院重症医学科226001）

【摘要】目的研究皮肤保护膜+一件式造口袋用于大便失禁患者,预防失禁相关性皮炎（IAD）的效果观察。方法选取2012年1月至12月本院ICU病区肛门失禁患者22例，予皮肤保护膜+一件式造口袋使用，观察肛周皮肤情况。结果在及时正确使用的情况下，无一例患者发生IAD。结论对大便失禁患者及时正确使用皮肤保护膜+一件式造口袋，能有效收集粪水，预防IAD发生。

【关键词】大便失禁失禁相关性皮炎皮肤保护膜一件式造口袋

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0233-01

大便失禁是因肛门部位或其相关神经损伤而不能自主控制粪便和气体排出的一种病理现象。常见原因有：肛门括约肌功能障碍和损伤；神经障碍和损伤；先天性疾病；其它如会阴撕裂，意外伤，枪弹伤和异物等。老年人身体衰弱，大便嵌塞亦可引起[1]。

失禁相关性皮炎（IAD）是大小便失禁引起的并发症，是失禁病人常见的问题。因肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激而引起，出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染等并发症[2]。不但给病人带来痛苦，增加发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险，延长住院时间，增加经济负担，同时还加重了护理人员的工作量[3]。

1对象与方法

1.1对象

选取2012年1月至12月本院ICU病区大便失禁患者22例，其中男性15例，女性7例，年龄45至89岁。排除皮肤过敏者，与患者及家属沟通后自愿参与。

1.2方法

1.2.1患者评估评估内容包括排便次数，大便的量、性状、颜色，肛周皮肤完整性、潮湿度、颜色，患者全身情况

1.2.2实施过程物品准备包括温水，无纺布，皮肤保护膜，一件式造口袋，剪刀。先用温水+无纺布清洁会阴部及肛周皮肤，注意擦净皮肤褶皱处，动作轻柔。擦净后涂抹皮肤保护膜待干。将一件式造口袋底盘中间剪出比肛门略大的范围，直径3-4cm左右，切勿过大，并将四周剪成扇形。底盘上下缘各剪三角形的缺口。充分暴露肛门，先中间后外周粘贴，尤其注意肛周、底盘靠会阴部和臀裂处的粘贴牢靠度。

1.2.3护理观察使用后注意观察造口袋内大便和气体的量，及时倾倒。观察造口袋粘贴是否牢靠，及时更换。评估患者大便量及性状，及时去除。

2结果

22例大便失禁患者在及时正确使用皮肤保护膜+一件式造口袋的情况下，无IAD的发生，同时减轻了患者痛苦及护理工作量。

3护理体会

3.1皮肤保护膜+一件式造口袋的方法可以很好地保护大便失禁患者肛周皮肤，预防IAD发生。但要特别注意使用的方法和粘贴细节。

3.2ICU患者病情复杂危重，护理时不可只着眼局部，要充分考虑全身情况，全面评估，分析原因。

3.3做好患者的生活护理，帮助其及时清洗会阴部，更换污染衣裤，保持床单平整干燥。并提供舒适的周围环境。

3.4大便失禁患者除了承受生理上的痛苦，更多的是心理上的自卑。要主动关心患者，态度和蔼，耐心讲解，鼓励其树立信心，积极配合。

3.5患者宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的清淡食物。食物纤维可增加粪便体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便规律性。但饮食种类要根据患者实际病情。

参考文献

[1]卞惠玲.重症患者大便失禁的护理研究及进展.齐鲁护理杂志,2009,15(1)：47-48.

[2]王晓庆.失禁相关性皮炎的研究进展.护理学报,2012,14：9-11.

[3]张娜,吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展.中华护理杂志,2012,47（11）：1046-1049.