个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果观察

个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果观察

徐惠萍

陕西省汉中市人民医院陕西汉中723000

【摘要】目的：观察个性化综合饮食护理干预在2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果，总结经验。方法：选择2017年7月~2018年7月期间我院收治的70例T2DM患者，分为（对照组、试验组）两组，分别给予常规护理干预与个性化综合饮食护理干预，比较两组患者护理满意度与血糖控制效果。结果：护理干预后，试验组患者后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组（＜0.05）；试验组总护理满意率为94.29%，明显高于对照组71.43%，差异有统计学意义（＜0.01）。结论：T2DM患者接受个性化综合饮食护理干预，有助于改善血糖控制效果，优化临床护理服务质量。

【关键词】2型糖尿病；个性化综合饮食护理；血糖控制；护理满意度

2型糖尿病（T2DM）即成人发病型糖尿病，≥35岁是本病高发年龄段，最近几年本病发病率逐年上升，且日趋年轻化，严重影响患者的正常生活与工作质量。有临床研究发现，T2DM患者在接受临床对症治疗基础上，应加强饮食干预，以实现对病情的有效调控。但传统护理中与T2DM饮食护理相关的内容繁多、计算复杂，患者在理解与掌握上存在较大难度，不易坚持[1]。我院在对35例T2DM患者临床治疗中给予个性化综合饮食护理干预，取得的效果相对理想，本文对详细内容做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

取我院在2017年7月~2018年7月期间收治的70例T2DM患者患者，均符合WHO对T2DM的诊断标准[2]，患者对本次研究知情参与，排除妊娠期妇女、合并糖尿病肾病及恶性肿瘤者。等分为两组，对照组中男16例，女19例；年龄32~76（53.14±2.87）岁；病程1~14（7.9±2.6）年。试验组中男18例，女17例；年龄30~75（52.63±2.90）岁；病程1~15（8.3±2.5）年。两组患者一般资料经比较，无明显差异（＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规降糖护理方案，以遵医嘱给予患者降糖药物、嘱患者按时、按量服用、科学饮食以及适量运动等为主，并在发现异常情况时，应及时上报医护人员。试验组在对照组护理干预方案基础上联合个性化综合饮食护理干预，具体如下：

1.2.1热量均衡饮食护理：部分T2DM患者可能出现过度消瘦或肥胖的体征，故此护理人员应每天根据正常人的标准体质量、并结合患者的体质量、身高、性别及不同体力劳动类型计算每一患者每日所需总热量，适量降低肥胖者热量摄入量。

1.2.2计算饮食的总热量：通常情况下，碳水化合物在总热量中所占比例为50~60%，脂肪占30%，蛋白质占15%，成人每天课结合理想化的体质量标准与体力劳动类型去摄取适量的脂肪与蛋白质。对于肾功能正常的T2DM患者蛋白质摄入量控制在0.8g/（㎏·d），肾小球滤过功能降低者，应适量降低蛋白质摄入量，约为0.8g/（㎏·d）。

1.2.3科学配置饮食结构：饮食结构主要由谷薯类，蔬菜水果，蛋、乳、瘦肉、豆类构成。护理人员应根据患者每日能量摄入量，结合患者口味喜好，协助患者罗列出相关食物，并标明热量值，教会患者掌握正确的食物置换法，科学制定食谱，一日三餐合理搭配。所有患者均接受3个月护理干预后，比较疗效。

1.3观察指标

分别于护理前后分别测量两组患者血糖（FBG、2hPG、HbA1c）水平，并应用我院自编的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意三级别，总满意度率=非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行检验。当＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。

2结果

2.1血糖控制情况

护理前，两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平差异不显著（＞0.05）；经护理干预后，所有患者FBG2hPG、HbA1c水平均降低，与护理前差异较显著（＜0.05），试验组血糖控制效果更优于对照组（＜0.05），见表1。

表1两组患者护理干预前后血糖控制情况比较（）

3讨论

T2DM为一类慢性终身性代谢性疾病，可引起多种严重并发症，病程漫长，影响全身多个器官功能的正常发挥。当下临床针对T2DM尚未研发出特效根治药物，以控制血糖为主，多予患者二甲双胍、胰岛素等将糖类药物，部分患者可能因为擅自停药或减药，造成血糖指标严重反弹，故此有效减轻T2DM患者症状、控制血糖及优化预后的关键是将饮食干预与药物治疗有机结合。国内有研究发现，半数以上的T2DM对糖尿病相关知识缺乏了解，未能养成良好的饮食习惯，片面的认为饮食治疗即为“饥饿疗法”，即少吃或不吃主食，该种行为方式是错误的，其很可能影响血糖控制与疾病治疗效果[3]。

个性化饮食干预即在对不同患者的身体实况与个人喜好进行科学分析基础上，制定科学的饮食谱，以提升患者的饮食依从性，同时在院外也能长期坚持饮食干预，进而实现有效调控患者的代谢指标、控制血糖。该种降糖方法从很大程度上提升了患者对字体疾病的认知水平，自觉参与到血糖控制过程中，规避了降糖行为的盲目性。

刘亚芳[4]等选择100例T2DM患者，等分为对照组与研究组各50例，分别给予一般饮食宣教与个性化饮食护理干预，结果显示，研究组治疗总有效率为98.00%，较高于对照组84.00%，且研究组血糖控制效果优于对照组。在本次研究中，试验组FBG、2hPG、HbA1c水平改善效果优于对照组，护理总满意率高于对照组。由此可见，T2DM患者接受个性化综合饮食护理干预，有助于改善血糖控制效果，优化临床护理服务质量，值得进一步推广。

参考文献：

[1]钦玉桃.个性化综合饮食护理对2型糖尿病患者生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：246-247.

[2]杨梅芳，莫怀飘，谢伟兰.个性化综合饮食护理对2型糖尿病患者的临床效果分析[J].慢性病学杂志，2018，19（02）：216-217+220.

[3]刘亚芳，陶香萍，文贺丽.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果评价[J].中国卫生标准管理，2018，9（05）：148-150.