临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中应用分析

临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中应用分析

秦弘

（辽宁电力中心医院辽宁沈阳110006）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。方法：选取我院2014年5月-2015年6月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路护理。比较两组护理效果。结果：对照组护理满意度和疾病知识掌握度明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组住院费用和住院天数明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论：肝硬化合并上消化道出血患者应用临床护理路径能够缓解患者病情，促进患者早日康复，提高患者护理满意度和生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】临床护理路径；肝硬化合并上消化道出血；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）04-0228-01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，临床表现为呕血、黑粪等，是肝硬化最常见的并发症，也是临床上常见的急症，具有极高的死亡率[1]。临床护理路径是由护理小组，根据患者的疾病、诊断或手术而制定的一种治疗护理模式，为患者提供全程、系统、全方位的护理[2]。肝硬化合并上消化道出血患者采取临床护理路径进行护理，能够有效缓解患者病情，减轻患者病痛，从而取得较好的护理效果。为进一步验证这一观点，本研究探讨临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月-2015年6月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；年龄36～75岁，平均年龄（59.02±7.59）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄34～76岁，平均年龄（58.86±8.01）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，主要向患者讲解该疾病的基本知识，指导患者饮食、运动等。观察组采用临床护理路径进行全程护理，入院时，向患者介绍住院环境、病房设施规章制度以及治疗团队，消除患者对陌生环境的恐惧心理。住院后，向患者讲述该病的基本知识，禁食禁水的意义，疏导患者不良情绪；告知患者休息的重要性，让患者卧床休息，抬高下肢，保持呼吸通畅，并及时补充血容量；监测患者的生命体征变化，观察患者呕血的量以及黑便的性质、次数和量；待患者出血停止2～3d，可以食用米汤等温凉流质食物，并指导患者进行下肢运动。住院8d后，指导患者食用易消化、质软又富含营养的半流质食物，促进患者养成良好的饮食规律。积极与患者交流，并指导患者深呼吸来放松自己，同时指导患者进行站立、坐起。出院前，教会患者及家属识别出血征象和出血时的应急措施，叮嘱患者按时用药，指导患者以乐观积极的心态面对生活。

1.3观察指标

采用问卷调查方式统计并比较两组患者护理满意度和疾病知识掌握情况；比较两组患者住院费用和住院天数。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者护理满意度和掌握疾病知识情况

对照组患者护理满意度和疾病知识掌握情况明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

2.2比较两组患者住院费用和住院天数

对照组患者住院费用和住院天数明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表2。

3.讨论

肝硬化是临床常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期作用形成的肝损害，上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一[3]。饮食不当、精神压力、劳累过度等是诱发肝硬化并上消化道出血的主要因素，其中饮食不当导致复发出血比例最高，患者常因食用辛辣、坚硬的食物引发出血，另外患者不良情绪也容易引发交感神经兴奋，导致血管收缩力增加，血液急剧升高，最终导致出血[4]。临床护理路径针对患者饮食、心理、运动对患者进行护理，促进患者病情恢复。

本研究结果显示，对照组护理满意度和疾病知识掌握情况明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组住院费用和住院天数明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)，表明肝硬化合并上消化道出血患者应用临床护理路径能够减少患者住院费用和住院时间，促进患者早日康复，提高患者护理满意度，原因在于临床护理路径从患者入院到出院对患者进行全程、系统、全方位的护理，指导患者掌握该疾病知识，养成良好的饮食习惯，疏导患者不良情绪，满足患者合理需求，从而使患者早日康复，提高患者生活质量。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者应用临床护理路径能够缓解患者病情，促进患者早日康复，提高患者护理满意度和生活质量，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]杨美荣,张国顺,刘斌等.肝硬化患者并发上消化道出血的影响因素分析[J].中国综合临床,2016,32(03):235-238.

[2]陈先飞.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):29-31.

[3]张喜荣,黄孝静.中西医结合治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(10):1074-1076.

[4]周广玉,吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(02):352-354.