小儿牛黄清心散佐治传染性单核细胞增多症疗效观察

小儿牛黄清心散佐治传染性单核细胞增多症疗效观察

丛珊亭1黄邦峰2

丛珊亭1黄邦峰2

（1济南市天桥人民医院250031；2枣庄市台儿庄区中医院277400）

【摘要】目的观察小儿牛黄清心散对IM的临床治疗效果。方法将2010～2011年在本科室住院的确诊为IM的患者60例，随机分为治疗组31例，对照组29例。分组时临床表现相同。具有可比性。两组在相同的抗病毒治疗措施基础上，治疗组加用小儿牛黄清心散，比较两组的疗效。结果治疗组恢复正常，咽峡炎缓解。淋巴结显著缩小，异型淋巴细胞恢复正常。住院期间均较对照组缩短（P<0.01）。结论小儿牛黄清心散对小儿IM有很好的辅助治疗作用，值得临床推广应用。

【关键词】传染性单核细胞增多症小儿牛黄清心散传染病儿童

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0174-02

传染性单核细胞增多症（IM）是EB病毒感染引起的淋巴细胞增生性急性传染病。抗生素及一般抗病毒治疗无效，目前，对于EB病毒所致的IM的治疗尚处于摸索阶段。2010年以来，本科室对收治的60例IM在常规西医综合治疗的基础上，加用小儿牛黄清心散，取得明显疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010～2011年在本科室住院的确诊为IM的患儿60例，采用序贯法随机分为两组，治疗组31例，其中，女18例，男13例，病程（3.8±2.4）d；对照组29岁，其中，男15例，女14例，病程（3.2±2.6）d。两组一般资料相似（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均采用阿昔洛韦10mg/kg.d静滴.卧床休息.保肝等对症治疗，在此基础上治疗组加服小儿牛黄清心散：<1岁，每次1袋；1～3岁，每次2袋；>3岁酌增，一日1-2次。体温正常3天，停药。

1.3临床观察及评价指标

全部病例治疗前后查外周血白细胞.异型淋巴

细胞计数,肝功能,腹部B超，以上指标如无特殊情况3天复查1次。由主管医生每天记录体温。咽峡炎程度。肝脾及淋巴结大小。

1.4疗效判断

显效：用药24小时体温开始下降。3天内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，异型淋巴细胞开始回落，一般情况好。有效：用药3天体温开始下降，5天内体温恢复正常.肝脾淋巴结缩小，一般情况好。无效5天后体温仍未达正常，肝脾淋巴结无缩小。

1.5统计学分析

应用SPSS11.0软件分析两样本均数的比较用t检验.计量资料以(x-±S)表示，P<0.005为差异有统计学意义。

2结果

临床疗效治疗组临床疗效要明显高于对照组见表1。

表1两组临床疗效比较（%）

3讨论

IM是儿童常见的由EB病毒引起的一种急性或亚急性感染性疾病。在儿童中的发病率逐年增高，已引起同行的注意。IM多呈自限性，病程约1-2周，但重者可累及心肺肝肾等脏器，出现咳喘、黄疸、血尿、惊厥及偏瘫、失语等。EB病毒是一种嗜淋巴细胞性的DNA病毒，属疱疹科病毒，因淋巴细胞中，B淋巴细胞具有EB病毒受体，故首先受累，继之激活T淋巴细胞，转化为细胞毒性效应细胞，直接破坏携带EB病毒的B淋巴细胞，从而使自然杀伤细胞功能调节障碍，导致淋巴或相应组织细胞活化增生，使嗜血细胞增强和细胞因子过度生成，诱发的全身炎症反应综合征。祖国医学认为该病属“温病”“瘟疫”范畴。瘟疫邪毒入侵，极易化热化火，邪毒滞留经络，热灼津液成痰，邪毒客于血脉肌肤，气血凝滞成瘀，痰热互结，积于少阳经络，发为痰核（故见浅表淋巴结肿大）积瘀互结日久渐成肿块，难于消散导致癓瘕积聚（肝脾肿大），故本病的病因病机为热、毒、痰、瘀四个方面，故清热解毒，化痰祛瘀是本病的基本治则。小儿牛黄清心散组方为：牛黄、天麻、黄连、琥珀、大黄、僵蚕、全蝎、水牛角、金礞石、胆南星、冰片；其中牛黄、大黄、黄连清心肝之火，泄胃肠实热；胆南星、僵蚕、金礞石清热化痰，熄风祛瘀；天麻、全蝎、水牛角、琥珀解毒、镇痉、活血。故小儿牛黄清心散对IM的治疗起到很好的治疗作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M]第七版.北京：人民卫生出版社，2002.821-825.

[2]覃肇源，李剑波，刘美娜.儿童传染性单核细胞增多症治疗新进展[J].实用医学杂志，2008，24（9）：1476-1477.

[3]谭德福，陈代斌.中西医结合学[M].北京：中国中医药出版社，2006：366-370.

[4]黄诚英.阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症54例效果分析.中国社区医师，201012（11）.