深静脉置管感染诱发因素及相应的解决途径

深静脉置管感染诱发因素及相应的解决途径

安业丽

安业丽

（苏州大学附属第二医院江苏苏州215004）

【摘要】目的：探讨引发深静脉置管感染的因素，并提出相应的解决措施。方法：选取我院2014年3月—2015年4月期间收治的220例深静脉置管患者作为研究对象，对这些患者进行回顾性分析，了解诱发深静脉置管感染的因素，提出相应的解决措施。结果：诱发感染的因素主要有六个：插管操作过程污染（19.05%）、加注药液时污染引发感染占比14.29%、导管连接处在处理时感染（16.67%）；患者自身易感性导致感染所占比重为14.28%、导管留置时间太长（23.81%）、导管内血块凝滞（11.90%）。股静脉置管感染率明显高于颈内静脉置管和PICC置管，差异显著（P<0.05）。结论：诱发深静脉置管感染的因素很多，因此，应加强对这些因素的控制，减少感染的发生。

【关键词】深静脉置管；诱发因素；感染；对策

【中图分类号】R543.6【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0174-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatethefactorscausingdeepvenousinfectionandtoproposethecorrespondingsolution..Methods:selectedinourhospitalinMarch2014-2015duringAprilwere220casesofdeepveinsetofpatientsastheresearchobject,carriesonthereviewanalysistothesepatientsandtounderstandthefactorsthatinducedbydeepvenouscatheterinfection,andproposescorrespondingsolutions.Results:inducedinfectiontherearesixmainfactors:intubationoperationprocessofpollution(19.05%),thefillingoftheliquidpollutioncausedinfectionaccountedfor14.29%,catheterinconnectionwithinfection(16.67%).Thepatient'ssusceptibilitytocauseinfectionaccountedfor14.28%,catheterindwellingtimeistoolong(23.81%),catheterclotStagnation(11.90%).TheinfectionrateoffemoralveinwassignificantlyhigherthanthatofjugularveinandPICCtube,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:therearemanyfactorsthatcausedeepvenousinfection,soweshouldstrengthenthecontrolofthesefactors,reducetheoccurrenceofinfection..

【Keywords】deepvenouscatheterization,predisposingfactor,infection,countermeasure

深静脉置管，是临床上危重患者常会用到的治疗方法，可以有效改善患者的微循环，减轻患者的痛苦。但是深静脉置管很容易发生感染，影响患者治疗的效果。所以了解诱发深静脉感染的因素并进行有效控制非常重要，对此展开了研究，具体研究情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年3月—2015年4月期间收治的深静脉置管患者中选取220例作为本次研究对象，其中男性患者115例，女性105例。患者年龄在23-76岁，平均（48.3±4.3）岁。这些者中49例为经皮外周静脉置管，即PICC。138例为颈内静脉置管，股静脉置管33例。患者留置导管的时间为4-22天，回顾性分析发现有42例发生深静脉置管感染。

1.2诊断标准

如果患者的静脉穿刺位置有脓液渗出，或者有弥散性的红斑出现，则可以认为发生了深静脉置管感染；其次，经血管介入操作时患者体温超过38度，在没有其他诱发因素的情况下，置入导管的位置有压痛感。另外，导管皮化走行位置有弥漫性疼痛性红斑，都说明有发生深静脉置管感染。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件分析和处理本组研究数据，采用百分代表一般资料，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05表示，组间数据对比差异明显，意味着差异具有统计学意义[1]。

2结果

2.1深静脉置管感染的诱发因素

通过对220例患者的回顾性分析发现，诱发深静脉置管感染的因素主要有六个，一是插管操作过程污染，有8例，占比19.05%；加注药液时污染引发感染的有6例，占比14.29%；患者导管连接处在处理时感染有7例，占比16.67%；患者自身易感性导致感染的有6例，所占比重为14.28%；导管留置时间太长10例，占比23.81%；导管内血块凝滞5例，所占比重为11.90%。

2.2深静脉置管感染与穿刺位置的关系

通过研究结果可以发现，颈内静脉置管感染发生的几率为17.39%，PICC置管感染发生率为16.33%，股静脉置管感染率为30.30%，明显高于颈内静脉置管和PICC置管，经过统计学计算得出=9.87，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。具体数据详见表1。

3讨论

3.1深静脉置管感染诱发因素分析

通过对患者的研究发现，诱发患者深静脉置管感染的因素只要有六个：（1）插管操作过程污染，是造成深静脉置管感染的重要因素之一。如果在进行置管时，造成了皮肤损伤，细菌等就会通过导管进入到身体引发感染。（2）加注药液时污染，引发感染所占比重为14.29%，主要是由于操作不规范所引起的，比如无菌操作不达标。（3）处理导管连接处时污染，也会造成深静脉置管感染，主要是操作时没有严格按照无菌操作的要求进行所导致的。（4）患者自身易感性。部分患者由于年龄或身体因素的影响，机体防御功能较低，从而很容易发生深静脉置管感染。（5）导管留置时间太长，也是导致深静脉置管感染的重要因素，所占比重达到了23.81%。（6）导管血块凝滞，主要是由于重力挤压或封管方式不对，导致血块在导管内凝滞引发堵塞[2]，从而引发深静脉置管感染。

3.2预防和控制深静脉置管感染的对策

（1）选择优质的导管；导管的质量非常重要，因此选择质量较好的导管，保证导管是在有效期内的，且必须具有较好的灭菌性能和输液性能。（2）规范置管的操作流程；操作流程的不规范是引发深静脉置管感染的重要因素，所以加强对护理人员的培训，规范置管操作的具体流程，提高护理人员的护理质量。（3）选择合理的穿刺部位；在本研究中，我们可以发现股静脉置管操作感染率明显高于PICC置管感染和颈内静脉置管，说明穿刺的部位非常重要。所以在进行穿刺置管时，应尽量避免股静脉置管。（4）穿刺时注意消毒和规范操作；在进行置管操作时，应先留好潜行通道[3]，为穿刺做好各项准备。置管期间应定期对导管口进行消毒，防止发生污染。（5）加强对患者生命体征的监测；在给患者进行深静脉置管期间，应严密监测患者生命体征的变化，及时发现患者出现的异常情况，减少感染的发生。

总而言之，引发患者深静脉置管感染的因素众多，所以临床在对患者进行护理的过程中，应高度重视操作的无菌性，不断提高护理人员的护理质量，为患者选择合适的穿刺部位，预防和控制深静脉置管感染的发生。

参考文献：

[1]王娟,敖薪,姚亚春.中心静脉置管感染相关因素及病原学研究优先出版[J].中华医院感染学杂志,2014,(21):5306-5308.

[2]朱根凤.深静脉置管导管相关性感染危险因素病例对比研究[J].中国实验诊断学,2013,(01):163-164.

[3]张明君,毛惠珍,刘永芳.血液透析临时置管感染的危险因素及干预措施[J].中国消毒学杂志,2015,(01):73-74.

作者简介：

安业丽：女1985年出生本科主管护师