基层医院护理工作的体会

基层医院护理工作的体会

何晓冬

何晓冬（哈尔滨琳机医院黑龙江哈尔滨150040）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0183-02

基层医院面向社区居民和城乡结合部居民，患者的文化层次不一，对疾病的认知不同，在护理工作中涉及面广，琐碎，患者中以老年患者及家庭贫困不能到三甲医院就诊的患者居多。因此在具体实施护理过程中，容易出现护理效果欠佳的情况，所以在护理服务流程中引入细节管理、人性化管理、整体化管理。

1选择患者

1.1选择病区内患者，将患者入院，入院常规讲解、床边交接班、注射用药、健康教育等进行量化，对效果进行指控。患者出院时给予出院指导，包括：出院后的用药、饮食、复诊情况。

1.2实施方法

1.2.1患者入院

患者到达病区后，护士站备有候诊椅供患者暂时休息，负责接诊护士办理入院，给予入院指导。包括介绍负责医生，熟悉住院环境，医院可提供的便捷服务给予介绍。入院高峰时，适当调整其他班次的护士协助办理入院，以减少患者等候时间。

1.2.2入院常规讲解

患者入院后，护士介绍个中设施的使用方法，作息时间；让患者自由选择病床，送患者到床旁，满足患者的私人空间：护士进行各种治疗时，进入病房需主动敲门：患者外出，护士锁门：探视者进入病区，护士主动上前询问，使患者有安全感。评价结果以新入院患者到病房床边耗时为依据。

1.2.3床头交接

由护士长督导责任护士和夜班护士进行床头交接。责任护士详细了解每位患者的病情，治疗，饮食，睡眠等情况。术后患者的切口，引流情况，每日尿量，颜色。卧床患者的局部皮肤是否完好，并进行详细记录。交接过程不仅限于护士之间的交接，还应鼓励患者说出自己的感受，从而获得有价值的信息，以便于及时的改进服务。

1.2.4注射流程

安全注射的管理：三查七对和无菌操作，静脉注射，输液，采血等操作是应作到一人，一管，一针，一巾，一带。但实际注射流程中的部分环节易引发护理纠纷，因此对重点环节进行细节管理，包括：

1）标准的治疗室，台面，周边环境的要求以及相关医疗废物的存放规范。

2）注射前加药的质量标准：规定贵重药品配置应至少两人以上同时进行。试敏液配要求现用现配；对避光药物配置前遮盖保存，静点时的避光保护；注射后接瓶药物无菌配置管理等指定操作标准。

3）护士操作流程规范，着装整齐，严格三查七对，遵守无菌操作原则，静脉穿刺一针见血。对患者提问耐心、和蔼地回答。

以上是产生不安全注射的环节，应加以注意。以减少不必要的纠纷。

1.2.5健康教育

贯穿于治疗护理全过程，对健康教育的细节管理包括：1）健康教育不仅由责任护士进行，夜班护士在巡视病房时也应随时根据病人需要进行2）对护理级别高，卧床患者进行巡视宣教时应与家属沟通，是家属知道一些简单的护理常识，与护士积极配合减轻患者的痛苦。为日后出院的家庭护理做一些准备。3）患者文化程度不同，接受能力也有差异，进行宣教时尽量不用专业术语，采取患者易于接受的方式，进行饮食知导时可细化到具体说明食物的名称及烹饪方法。4）对家庭贫困的患者在用药方面给予适当的合理的安排，以减轻其的经济压力。在护理方面尽自所能给予帮助。

2结果

入院接待时间为由原来15-20分钟缩短到5-10分钟，患者对入院接待的满意率有原来56%上升为90%。责任护士对病情的知晓率合格率由原来的70%上升为94%。对注射流程的细节管理增强了患者的信任感，患者对护理的投诉减少，满意率提高。

3结论

护理管理中应加强细节的管理，人性化管理、整体管理。原来的护理流程的出发点是方便护理人员完成工作，让患者适应医院护理流程的各个环节。随着护理模式的转变，护理流程的改造应从患者的角度考虑设计，以人为本，视患者为一个独立个体，以满足患者的需要为重点，因此，对容易引发法律问题的环节进行细节管理，是护理安全管理的重点。

3.1加强“三基”“三严”训练，提高护士业务水平

坚持业务学习，晨间护理时对中正患者床头交接:班：对危重患者的治疗，护理进行评价，指定护理:计划每季度进行一次“三基”训练的理论考试和基础护理技术操作考核，不断提高护士的业务素质和专业水平。鼓励护士以各种形式继续教育，不断更新自身的知识结构。

3.2优化服务流程，体现人性化护理

临床护理工作灵活机动，合理安排患者的相关检查，治疗，会诊时间，护士在不影响治疗的前提下，根据患者的时间，安排响应的治疗及处置。护士需要与患者进行沟通，讲解有关检查的内容，时间，目的，取得患者同意后与相关科室进行联系，鼓励患者放松心情，积极配合，从而体现对患者的尊重。