脑梗塞患者的康复护理王丹

脑梗塞患者的康复护理王丹

王丹

王丹（广州军区广州总医院神经康复一科５１００１０）

【摘要】脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其死亡率高，复发率高，并伴有多种后遗症的特点给患者的身心和家庭带来极大的痛苦和伤害。通过对我院近一年来收治的脑梗塞患者的医治护理及康复训练，从常规治疗护理，心理护理，康复训练等方面探讨脑梗塞患者的康复护理【关健词】脑梗塞；康复训练；康复护理【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１７７－０２

脑梗塞是一种由脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧致局限性脑组织缺血性坏死或软化的常见疾病，临床上又称缺血性脑卒，多伴有偏瘫、肢体、语言障碍等后遗症。近年来，随着社会经济的飞速增长，人们的生活水平在不断的提高，而伴随着高品质的物质生活条件，各类疾病也在不断蔓延。脑梗塞这种高危害的疾病也不断的增多，特别是中老年人。由于这种疾病具有突发性、高致残、高死亡、多发后遗症等特点。一旦染上，不仅给患者的身心带来严重的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。随着现代医学的深入研究发展，康复医学的发展及临床实践证明：及时、有效的康复治疗和护理是减少脑梗塞死亡和致残的关键。本文通过我院近一年来所收治脑梗塞患者的康复护理情况，多方面阐述了科学的康复护理对脑梗塞患者的重要性。

１临床资料我院自２０１４年２月－２０１５年２月共收治脑栓塞患者５２例，经头颅ＣＴ和ＭＲＴ检测均为脑梗塞，男２８例，女２４例，年龄在４５－８０岁，平均６５岁，均为一侧肢体瘫痪，左侧瘫痪３２例，右侧瘫痪２０例，生活不能自理或完全不能自理。

２常规护理注意保持病房的清洁、安静，良好的修养环境有利于病人的身心康复。定期对病房进行灭菌处理，保持室内清洁和光线适宜。

建议病人保持每天不少于一小时的光线照射，一周内换洗一次床单被褥。

叮嘱家属配合用温热水每天行２次擦洗患者患侧肢体，用５０％酒精在每晚睡前进行按摩，为促进血液循环，先从近端关节开始再至远端关节。对患者肢位在卧床期的摆放，包括健侧卧位，仰卧位，患侧卧位肢位摆放，特别是睡觉前需将患肢依据功能位置进行摆放，避免关节出现变形和僵硬。

３康复护理３１心理护理患者在脑梗塞发生后多伴有意识障碍，失语、偏瘫的症状导致生活不能自理，往往使患者产生焦虑、慌乱及恐惧等心理状态，对生活失去信心。所以护理人员要注意患者的这一心理状态及时耐心的与患者沟通，将发病原因，治疗情况以及康复期病人需要注意的一些事项告诉患者。引导患者正确对待自己的病情，树立战胜病魔的信心，对康复的到来充满希望。护理人员要多关心、体贴病人，经常于病人沟通，多讲一些他人通过康复训练战胜病魔重获新生的事例。鼓励病人积极配合治疗，坚持肢体锻炼，语言训练，对康复、对生活、对未来充满信心。对语言障碍的患者，护理人员应投入更多的耐心帮助病人有简到繁进行语言恢复训练。良好的心理护理是整个康复护理的坚实基础。

３２按摩与被动锻炼对无意识障碍的脑梗塞患者，一般在患者入院后第二天即可进行。由护理人员和家属协助患者进行，先对头部及关节穴位进行揉捏，再指导家属对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，再对手脚进行牵引屈伸，弯伸手指等被动锻炼避免关节僵硬，一般每天２－３次，每次５－１０分钟。稍能活动的病人可在他人的搀扶下进行提腿、伸膝和扶椅站立等活动，促进血液循环，预防心血管肌能减退。

３３步行训练和上肢锻炼当病人巩固了上述步骤的基础后，能徒手站立３０秒或者肌力达到ＩＶ级，可常做些扶物站立，身体左右摆动，下蹲等活动；同时护理人员可指导并协助病人进行步行训练。病人行走时，由护理人员指导协助家属利用自己的内侧腿拖带病人的患侧腿向前行走。并注意交代病人在行走时把重心放在健侧腿上，并有意使患肢逐渐负重。当病人能独立行走时，再开始台阶训练和跨越障碍物，先由护理人员协助家属先搀扶病人先进行抬腿、跨腿训练，再慢慢让病人进行独立跨越，最后进行台阶和障碍物的跨越。

３４加强功能锻炼实现生活自理当病人能独立行走，并逐渐跨越门槛、台阶或上下楼梯等运动后，可在他人的陪伴下，逐渐的增长步行的距离。对下肢康复比较好的患者，还可以进行小距离的慢跑。发挥病人的主观能动性，让病人以自己的意志力为驱动。逐渐活动手指，找到肢体感觉，进而活动整个上肢，锻炼肢体的协调性和灵活性。慢慢的再引导病人从梳头、穿衣、洗脸、写字、独立上卫生间等日常活动，在旁人协助照顾的同时，鼓励患者独立完成渐达到生活可以自理。

３５科学的饮食安排合理与科学的饮食和营养对于患者的健康与恢复治疗都起着重要作用。患者饮食应多食富含维生素的新鲜水果蔬菜，辅助低盐、低脂的能量刑食物。切忌暴饮暴食和少吃或不食。早期以半流质为宜，先喂食为主，再随着康复逐步尝试让患者独立进食，再向正常饮食过度。拥有一个好的饮食规律，保证患者饮食的科学性，全面补充营养所需是患者快速康复的基本保证。

３６语言训练对于有语言障碍的患者，由于沟通的障碍和内心的恐慌，情绪容易波动。所以语言康复训练尤其重要。语言的康复是一个由少到多，由简到繁的过程。因此，护理人员要多点耐心与病人进行接触，了解病人的内心和想要表达的东西。消除病人的恐慌心理，避免厌烦和失望的情绪。引导和鼓励患者从简单的啊、哦、嗯等单音词，再进一步联系一些日常常用的如吃、喝、你、我等常用字词进行练习。必要时配合肢体语言和手势，反复的练习坚持不懈，促进语言功能的改善和恢复４护理结果通过对５２例患者的康复护理指导，取得了较好的结果，其中３５例能自行下床活动，１２例在他人的协助下也能下床活动。只有５例由于病情较为严重，仍需他人照顾。５２例患者均比入院时取得了明显的好转和康复，患者及家属也对康复期的治疗较为满意。

结论临床实践证明，针对脑梗塞患者治疗中，除了医疗手段和药物对病情进行有效的控制和治愈外，有效积极的康复护理在患者的恢复和生活上具有重要和积极的意义。帮助患者克服心理障碍，树立战胜病魔的信心，恢复肢体功能，提高患者的生活自理能力和社会适应能力，极大的提高了患者生命的质量。大量事实证明，科学规范化的康复护理可显著的提高脑梗塞患者的康复能力，从而使患者早日摆脱疾病，恢复健康。

参考文献［１］陈妙虹脑梗塞病人瘫痪肢体的康复护理南方护理学报２００１。８