探讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响

探讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响

刘凤英

（凉山州中西医结合医院四川凉山615000）

【摘要】目的：分析研讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。方法：将我院2013年1月至2015年12月期间ICU中多重耐药菌发生状况进行总结分析，按照年份将其分三组，2013年为A组，2014年为B组，2015年为C组，各组共抽取ICU患者各150例。包含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，统计抗生素药物使用率，患者住院时间，死亡率等，并分析其控感防控方式，其中C组有实施较为严格的环境消毒方式。结果：C组和B组与A组比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）；C组与B组进行比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）。从发生率上来看，多重耐药细菌发生率逐年呈下降趋势。三组抗生素药物使用状况、ICU患者住院时间、死亡率等指数对比，C组均明显要低，且组间数据有逐步降低趋势，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU病房中给予严格的环境消毒策略，在控制多重耐药菌感染上有明显性作用，让发生多重耐药菌可能性降低，进而降低患者死亡率和抗生素药物使用率。

【关键词】感染；多重耐药性；消毒；ICU；策略

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0049-02

ToinvestigatetheeffectofstrictenvironmentaldisinfectionstrategyonthecontrolofmultidrugresistantbacteriainfectioninICU

LiuFengying.

CombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospitalliangshanprefectureinsichuanliangshanin615000

【Abstract】ObjectiveToanalyzeanddiscusstheinfluenceofstrictenvironmentaldisinfectionstrategyonthecontrolofmultidrugresistantbacteriainfectioninICU.MethodsInourhospitalinaccordancewiththeyearwillbepidedinto3groups,2013asgroupA,2014forgroupB,2015forgroupC.EachgroupwasextractionofICUpatientsatotalof352.statisticalantibioticuserate,hospitalizationtime,mortalityandanalysisthesenseofcontroltopreventionandcontrol,whichingroupCwithmorestringentenvironmentaldisinfectionmethodsforimplementation.ResultsCgroupandBgroupcomparedwiththeAgroup,thedatawerestatisticallysignificant(P<0.05);CgroupandBgroupwerecompared,thedatabetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).andthedatabetweenthegroupswasgraduallyreduced,thedatawasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionICUgivestrictdisinfectionoftheenvironmentstrategy,incontrolmultidrugresistantbacteriainfectionhasobviouseffect,makethepossibilityofmultipledrug-resistantbacteriadecreased,therebyreducingpatientmortalityandantibioticusage.

【keywords】Infection;Multipledrugresistance;Disinfection;ICU;Strategy

ICU属于综合性ICU，存在较多病种，主要为内科急危重症、创伤等，各类因素造成感染多重耐药菌，此问题日益紧迫。本研究将我院过去三年的ICU内多重耐药菌感染发生状况纳入到研讨范围中，其目的在于研讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

将我院2013年1月至2015年12月期间ICU中多重耐药菌发生状况进行总结分析。从数据上来看，2013年多重耐药菌感染发生率有上升趋势，2014年则落实严格手卫生消毒制度，给予酒精消毒液，每天由护士长带领护理组长进行执行监督。2015年则在2014年防控基础上给予严格环境消毒方式。按照年份将其分三组，2013年为A组，2014年为B组，2015年为C组，各组共抽取ICU患者共150例。三个阶段ICU患者性别、年龄、以及入住ICU例数等资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组依据我国卫生部2011年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》防控院感，包含对多重耐药菌医院感染管理加强，对控制和预防措施做出强化，合理给予抗菌药物，建立健全多重耐药菌感染监测体系。临床使用抗生素药物依据2011年我国卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》。B组则强调给予严格手消毒规范和制度等，每日由护士长进行监督，包含严格落实隔离措施和手卫生制度，遵守各项操作技术。C组则在B组基础上给予以下措施：（1）每日三次用紫外线消毒处理患者床单元，如床尾桌、呼吸机、监护仪、病床、工作台、吊臂等，每日用含氯消毒剂擦拭各物体表面二次。（2）ICU生活范围、医生办公室、护士站等区域，需定期用含氯消毒剂和紫外线进行消毒，整个实施过程，需由高年资护理人员带领年轻护工和护士进行落实。

1.3指标判定

回顾分析过程中，需统计记录三组患者出现多种耐药菌状况，将痰液、尿液、血液培养阳性作为标准。标本用标准方法来获得，并用无菌容器进行放置，及时送往细菌室进行培养和涂片处理。同时，记录三组患者抗生素药物使用状况、住院时间、死亡状况等。

1.4统计学方法

所得数据用SPSS13.0软件处理分析，用χ2表示计数资料，表示方式为（n，%），t表示计量资料，表示方式为（x-±s），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1多重耐药菌率对比

C组和B组与A组比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）；C组与B组进行比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）。从发生率上来看，多重耐药细菌发生率逐年呈下降趋势。详见下表1。

2.2各指数对比

三组抗生素药物使用状况、ICU患者住院时间、死亡率等指数对比，C组均明显要低，且组间数据有逐步降低趋势，数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

3.讨论

多重耐药菌主要指临床给予三种或以上抗菌药物，同时发生耐药性细菌。较为常见的则为CRE、ESBLs、VRE、MRSA、NDM-1、多重耐药结核分支杆菌、KPC等[2]，目前，我国细菌耐药状况较为严重，多重耐药菌数量和种类仍然处于快速增长状况。近年来，医院多重耐药菌导致医院感染出现死亡的状况明显提升，有数据统计结果显示，感染耐药菌病死可能性大约在12%左右，一般感染死亡率则为5%左右[3]。此外，患者所承受的医疗费用也有明显上升，此类患者治疗费用和一般感染者进行比较要高出三倍以上。近年来，因广泛应用抗感染药物，增加介入性操作和危重患者成功抢救的可能性，医院多重耐药菌发生率也有上升。因此，严格环境消毒策略对医院多重耐药菌感染控制存在有利作用。要求各医务人员加强手部卫生，加强医院各环境和区域消毒状况，各医护工作者和多重耐药菌疾病患者接触时需穿戴手套、口罩等，检测高危患者和已感染患者，及时采集标本进行检验；合理给予抗生素等药物。

综上所述，ICU病房中给予严格的环境消毒策略，在控制多重耐药菌感染上有明显性作用，让发生多重耐药菌可能性降低，进而降低患者死亡率和抗生素药物使用率。

【参考文献】

[1]贾宁，于季红，谢丽君等.ICU环境鲍曼不动杆菌存在情况及耐药基因型调查[J].解放军医学院学报，2014，35(1):4-6，55.

[2]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志，2014，14(4):271-272.

[3]陈惠清，林晨曦，周春莲等.环境卫生质量对预防ICU多重耐药菌医院感染作用的研究[J].中国消毒学杂志，2014，31(5):493-494，497.