分析常见心血管急症的急诊急救措施和治疗效果

分析常见心血管急症的急诊急救措施和治疗效果

孟光伟罗永生

甘肃省武威肿瘤医院急诊科733099

【摘要】目的探讨分析常见心血管急症的急诊急救措施以及治疗效果。方法对我院诊治的120例心血管患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其急救治疗效果。结果有113例（94.17%）病情得以好转，有7例（5.83%）无效，有1例（0.08%）死亡，心源性猝死死亡率明显高于其他病型，相比差异具有统计学意义P＜0.05。

结论对常见心血管急症患者采取急救措施，首先需要先对患者病型进行诊断，再给予合理药物和措施实施急救，可以有效提高患者生存率，降低死亡率。

【关键词】心血管疾病；急救；急诊措施；治疗效果

【abstract】objectivetostudytheanalysisofcommoncardiovascularemergencyemergencyfirstaidmeasuresandtherapeuticeffect.Methodsinourhospitaldiagnosisandtreatmentof120casesofpatientswithcardiovascularclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,discusstheemergencytreatmenteffect.Resultsin113patients(94.17%)conditionimproved,thereare7cases(5.83%)isinvalid,1case(0.08%)died,themortalityissignificantlyhigherthanothertype,suddencardiacdeath,comparedwiththedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05.

Conclusioninpatientswithcommoncardiovascularemergencyfirstaidmeasures,firstneedtodiagnosediseaseinpatientswithtype,thenareasonableimplementationofdrugsandfirstaid,caneffectivelyimprovethepatientssurvivalrateandreducemortality.

【keywords】cardiovasculardisease;Firstaid;Emergencymeasures;Treatmenteffect

随着生活水平的不断提高，心血管急症患者人数逐年增加，心血管急症具有发病急、病情重的特点，病死率较高，严重威胁人类的生命[1]。因此，及早对心血管急症采取诊断和急救是提高治疗效果、帮助患者挽救生命的关键所在。文通过对我院心血管急症患者的临床资料的回顾性分析，探讨常见心血管急症措施以及救治效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月~2017年5月诊治的120例心血管患者作为本次研究的对象，其中男性84例，女性36例，年龄27~88岁，平均年龄（57.8±14.3）岁。急症类型：3例属于心肌梗死，6例属于窦性心动过速，12例属于心源性猝死，19例属于心房纤颤，23例属于高血压危象，57例属于心绞痛。其中有11例是住院期间突发心血管急症，有18例是由家属送至医院，有91例是由救护车送至医院。

1.2方法

1.2.1心肌梗死

急诊：患者出现呼吸困难、冒冷汗、心律不齐、面色苍白、焦躁、休克、胸骨后出现持续性疼痛，并延伸至颈部、上肢及上腹。急救措施：立即将患者平卧，切勿移动；静脉注射硫酸吗啡（2~5mg），经鼻吸入亚硝酸异戊酯（或舌下含硝酸甘油）；给予吸氧；若休克需行心肺脑复苏术。

1.2.2窦性心动过速

急诊：患者心率出现每分钟100~150次现象、头晕目眩、心悸、乏力、出汗、原发性心脏病症状。急救措施：立即将患者平卧，切勿移动；1分钟内静脉注射负荷量艾司洛尔（0.5mg/kg）；静脉注射维持量艾司洛尔（0.05mg?kg－1?min－1）；救治无效者继续给予静脉注射负荷量艾司洛尔（0.5mg/kg），剂量逐渐增加，

≤0.2mgmg?kg－1?min－1。

1.2.3心源性猝死

急诊：患者出现呼吸停止、无知觉、心音消失、心搏、瞳孔散大、无法测量血压。急救措施：快速行心肺脑复苏术；取仰卧位、头放低，将口腔内分泌物清除；打开气道给予人工呼吸，可采取胸外心脏按压、电击除颤、胸腔叩击等措施；静脉注射肾上腺素（1mg），1次/3~5min，直至5mg；救治无效者再依次行电击、给药、按压，1次/2min。

1.2.4心房纤颤

急诊：患者心房激动频率达到300~600次/min、心率100~160次/min，且无规律、丧失心房功能。急救措施：静脉同时注射20ml的葡萄糖注射液和0.2~0.4mg的毛花苷C或5~10mg的维拉帕米，如效果不佳时可静脉同时注射20ml的葡萄糖注射液和150~250mg胺碘酮。

1.2.5高血压危象

急诊：患者血压舒张或压缩≥200/128mmhg、失语、暂时性偏瘫、出血、视盘水肿。急救措施：立即将患者平卧；口服硝苯地平（5~10mg），5~10min后重复1次；静脉注射葡萄糖溶液（5%）+硝普钠（20~50mg）。

1.2.6心绞痛

急诊：患者出现呕吐、面色苍白、冒冷汗、心悸、闷胀感、上部或胸中部剧痛、疼痛延伸至左上肢内侧或左肩。急救措施：立即将患者平卧；快速吸氧；疼痛加剧时肌肉注射盐酸哌替啶（50~100mg）；含服硝酸异山梨醇（5~10mg）或舌下含硝酸甘油（0.3~0.6mg）；含服速效救心丸（10~15粒）；口服5mg地西泮；对间使、内关、百会、足三里等穴位进行按摩。

1.3疗效指标

观察患者治疗效果，分为好转（2h内患者症状缓解）、无效（2h后患者症状无改善）和死亡3种。

1.4统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗后，心血管急症患者中有113例（94.17%）病情得以好转，有7例（5.83%）无效，有1例（0.08%）死亡，心源性猝死死亡率明显高于其他病型，相比差异具有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1心血管急症患者治疗效果（n/%）

注：*与其他病型死亡率相比差异具有统计学意义P＜0.05。

3讨论

常见心血管急症有心肌梗死、窦性心动过速、心源性猝死、心房纤颤、高血压危象、心绞痛[2]。心血管急症患者若得不到及时救治，极易在短时间内发生死亡，其死亡原因大多由心律失常、心力衰竭、心源性休克导致[3]。可见，对于心血管急症患者的急救是分秒必争。医院在接到急救电话时，医务人员应及时到达现场实施急救，并快速诊断患者类型，根据不同类型症状给予相应的药物治疗以及其他治疗。

孙艺昭[4]对184例心血管急症患者的研究显示，通过不同类型的急诊判断标准和急救措施，有175例患者症状得以好转，有1例心源性猝死患者死亡，1例心肌梗死患者死亡，与本研结果相似，本研究患者经过治疗后，有113例病情得以好转，有1例心源性猝死患者因病情严重，急救无效而死亡。说明心血管急症类型繁多，医护人员只有根据其具体类型为患者选择合理的急救药物治疗，才能有效提高急救成功率，改善患者预后。

综上所述，心血管急症的急救前提需要诊断患者病型，再根据病型不同给予不同的药物，采取相应的急救措施，要尽量减少心源性猝死患者的死亡率，以此提高患者的生存率。

参考文献

[1]秦东平.常见心血管急症的急救诊断和救治措施探究[J].世界临床医学,2016,10(20).

[2]刘培忠,李朝阳,张庆光,等.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[C]//临床心身疾病杂志2015年研讨会综合刊.2015.

[3]王喜凤.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].健康导报:医学版,2015,21(11):209-210.

[4]孙艺昭.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,21(5):95-96.